פקקת ורידים עמוקים (DVT) עלולה להפוך למצב מסכן חיים. זאת כאשר נוצר קריש דם בווריד עמוק בגוף, בדרך כלל ברגל שיכול לגרום לתסחיף ריאתי כתוצאה מהתפרקות של הקריש לזרם הדם וחסימת כלי דם בריאות. למרות מה שרבים חושבים התופעה לא תמיד חולפת עם הלידה ולכן, בסיום ההריון חשוב לעבור בירור מקיף ולמצוא מענה רפואי הולם שיכול למנוע את התסחיף באופן כללי וגם בהריון הבא.
ברוב המקרים, ברגע שהרופא.ה מזהים ורידים שמכילים קרישי דם במהלך ההריון, הם מחליטים להוציא את האישה לשמירת הריון ולתת לה זריקות קלקסן למשך ההריון כפתרון מניעתי או טיפולי.
במקרים מסוימים נעשה שימוש גם בגרב אלסטית, אבל זה לא מספיק! בפועל הכרחי לבצע בירור מקיף לאותן נשים מיד לאחר הלידה, ובירור נוסף בין 3-6 חודשים לאחר סיום ההריון כאשר השלב ההורמונלי עובר והגוף מתחיל לחזור לקדמותו. רק כך ניתן לזהות את המקור לפקקת הוורידים ולתת טיפול נכון ומיטבי.
המענה הרפואי הרחב והמקיף הזה חשוב כמניעה וגם לקראת ההריון הבא, על מנת שהמצב לא יחזור על עצמו ויעמיד שוב את חייה של האישה בסכנה.
זה המקום להדגיש שוב כי אישה שסבלה מקרישי דם בוורידים העמוקים, עדיין תסבול מהתסמינים לאחר הלידה ולכן הכרחי שתיבדק כדי לוודא שהיא אינה סובלת מתסמונת פוסט-תרומבוטית או מאי ספיקה וורידית, מעקב אותו רוב הגניקולוגים לא מציעים וחבל.
קצת אנטומיה
ורידים הם כלי דם המובילים את הדם אל הלב, ומסווגים לוורידים שטחיים, הקרובים יותר לפני הגוף, וורידים עמוקים שעוברים בין השרירים. פקקת ורידים עמוקה, כשמה כן היא, נוצרת כאשר מתפתח קריש דם באחד או יותר מהוורידים העמוקים, לרוב בוורידי הרגליים. פקקת הוורידים שמתפתחת גם בהריון, ובהמשך אסביר מדוע זה עלול לקרות דווקא בתקופה זו, יכולה לגרום לכאבי רגליים או נפיחות. באזורים שנפגעו עשויה להופיע אדמומיות בעור וחום מקומי.
פקקת ורידים בהריון וקרישי דם - למה זה קורה דווקא בתקופה הזו?
ורידים ברגלים בהריון הם בדרך כלל תורשתיים, ולכן לא ניתן לעשות הרבה כדי למנוע את הופעתם. יחד עם זאת, תקופת ההריון יכולה בהחלט לזרז את התהליך גם עבור מי שלא ׳זכתה׳ לגנטיקה מסוג זה. זאת משום שבמהלך ההריון נפח הדם בגוף עולה, לעיתים עד 20%, בזמן שמספר הוורידים נשאר זהה.
מצב זה גורם למערכת כלי הדם לעבוד הרבה יותר קשה. במקביל, רמת ההורמונים שעולה יכולה לגרום להתרופפות רצועות האגן ותאי השריר בדפנות הווריד, דבר שמקשה על זרימת הדם כלפי מעלה. לכך תורם גם הלחץ על השסתומים, שמונע גם הוא את זרימת הדם בכיוון הנכון. גורמים אלה גורמים לוורידים להתרחב ולעיתים גם להתנפח ולבלוט באזור הרגליים ובאזור איברי המין ופי הטבעת.
קראו ברחבה | פקקת ורידים בהריון >>
הסיכון לפתח פקקת ורידים במהלך ההריון
- אם גילך 35 ומעלה
- במידה ויש לך היסטוריה של קרישי דם או שבן משפחה קרוב סובל מהתופעה
- אם את סובלת מהשמנת יתר, מזיהום או פציעה, כמו גם רעלת הריון
- הריונות מרובי עוברים
- אם עברת טיפולי פוריות או ילדת במסגרת ניתוח קיסרי
- במידה ואת מעשנת
- אם איבדת דם רב לאחר הלידה
התסמינים של קרישי דם ברגליים בהריון
ישנן נשים שכלל לא יחוו סימפטומים. זאת לעומת אחרות, שדווקא בתקופת ההריון עלולות לחוות:
- התכווצויות ברגליים
- תחושת כאב, כבדות ורגישות ברגליים
- גרד באזור הווריד שנפגע
- נפיחות ובצקת בקרסוליים וברגליים
- עור חם למגע
אבחון
כדי לזהות האם מדובר בוורידים שטוחים או עמוקים, מהו מצב הוורידים והאם הם אכן כוללים קרישי דם, תעברי בדיקה של הרגליים, איברי המין ואזור פי הטבעת בהתאם לתסמינים שיופיעו. במקרים מסוימים תידרש בדיקת אולטרסאונד דופלקס ורידי הרגליים, המאפשרת למדוד את זרימת הדם גם בוורידים העמוקים.
טיפול קרישי דם בהריון - ומה חשוב לדעת בתקופה זו?
ההריון היא תקופה בה לא ניתן לבצע טיפולים מסוימים ו/או ליטול תרופות שעלולות לסכן את מהלכו, את האם או את העובר, וזו גם הנחת היסוד כשאנו ניגשים לטפל בקרישי דם בתקופה זו.
על פי האיגוד האמריקאי להמטולוגיה (AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY) קרישי דם בהריון מטופלים עם נוגד קרישה, תרופה שמונעת מהדם להקריש, כל עוד התרופה שנבחרה בטוחה לשימוש במהלך ההריון.
לציין, כי תרופות אלה, כמו גם תרופות שמטרתן להמיס את קרישי הדם בהריון, עלולות לגרום לדימום, ולכן דרושים מעקב וניטור צמודים לאורך כל התקופה. את התרופות תתבקשי ליטול 3 חודשים לפחות ועד 6 שבועות לאחר הלידה.
כדי לסייע במניעת קרישי דם במהלך ההריון ולנהל את המצב, כל עוד את נמצאת כאמור במעקב רפואי והמצב אינו מתדרדר, חשוב שתימנעי מישיבה ממושכת גם במהלך נסיעות ארוכות וטיסות; משיכול רגליים – דבר שעלול להפריע לזרימת הדם; מדי פעם הרימי את רגלייך מעלה; והקפידי לנהל אורח חיים נכון שכולל תזונה בריאה, פעילות גופנית מתונה ובפיקוח רופא.ה, והימנעות מעישון וצריכת אלכוהול. זאת בנוסף לשמירה על משקל תקין.
לסיכום, למרות שדליות בהריון בדרך כלל אינן מזיקות ויכולות להוות מפגע אסתטי בלבד, הן כן יכולות לגרום לאי נוחות ואף להעיד על מצב מסכן חיים. יחד עם זאת, מיד לאחר הלידה וגם לאחר 3-6 חודש מסיום ההריון, חשוב לעבור בדיקות במסגרת מעקב שאמור למנוע את הישנות המקרה או מצב של תסחיף ריאתי שיכול לסכן את חייך. זאת במיוחד אם הוורידים נעשים רכים, חמימים, אדומים, נפוחים או אם הם מדממים, כאשר עור הרגל משנה את צבעו, או אם מתפתחת פריחה.
שאלות תשובות
במקרה שאת מזהה או חושדת שיש לך תסמינים שמעידים על קרישי דם ברגליים במהלך ההריון, חשוב שתגשי לרופא.ת הנשים שלך. זאת כדי לבצע בירור מקיף במהלך ההריון, מיד לאחר הלידה והמשך מעקב בין 3-6 חודשים לאחר סיום ההריון כשהשלב ההורמונלי עובר והגוף מתחיל לחזור לקדמותו. רק כך ניתן לזהות את המקור לפקקת הוורידים ולתת טיפול נכון ומיטבי וכדי למנוע ולטפל גם לקראת ההריון הבא.
לעיתים, כלל לא תחווי סימפטומים כלל. במקרים אחרים, ייתכן שתסבלי התכווצויות ברגליים; תחושי כאב, כבדות ורגישות ברגליים או גרד באזור הווריד שנפגע. זאת בנוסף לנפיחות ובצקת בקרסוליים וברגליים ועור חם למגע. זכרי כי אם יש ספק אין ספק ולכן, אם את חושדת או חוששת שאת סובלת מפקקת ורידים, הכרחי שתיגשי לרופא.ה כדי לקבל מענה רפואי הולם ומקצועי.
כן. האיגוד האמריקאי להמטולוגיה AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY)) ממליץ לטפל בקרישי דם בהריון עם נוגד קרישה, תרופה שמונעת מהדם להקריש. זאת כל עוד התרופה שנבחרה בטוחה לשימוש במהלך ההריון. לציין כי תרופות אלה, כמו גם תרופות שמטרתן להמיס את קרישי הדם בהריון, עלולות לגרום לדימום רציני, ולכן דרושים מעקב וניטור צמודים לאורך כל התקופה. את התרופות תבקשי ליטול 3 חודשים לפחות ועד 6 שבועות לאחר הלידה.
בהחלט כן! לאחר הלידה הכרחי לבצע בירור מקיף, ובירור נוסף בין 3-6 חודשים לאחר סיום ההריון כאשר השלב ההורמונלי עובר והגוף מתחיל לחזור לקדמותו. רק כך ניתן לזהות את המקור לפקקת הוורידים ולתת טיפול נכון ומיטבי לאורך זמן וגם לקראת ההריון הבא. זאת כי כל מי שסובלת מקרישי דם בוורידים העמוקים, עדיין תסבול מהתסמינים לאחר הלידה. לכן הכרחי להמשיך מעקב אצל רופא כירורג כלי דם או המטולוג כדי לוודא שאינך סובלת מתסמונת פוסט-תרומבוטית או מאי ספיקה וורידית.
