Мужское бесплодие, вызванное варикоцеле (расширением вен яичка), можно лечить без хирургического вмешательства методом катетеризации. Процедура эффективна, безопасна и доступна для немедленного выполнения в нашей клинике д-ром Залманом Ицхаковым.
Варикозное расширение вен мошонки может вызвать боль и атрофию яичка, отвечающего за выработку спермы, в результате чего фертильность может пострадать.
В венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении от яичек через вены из малого таза, через брюшную полость к сердцу. Повреждение клапанов приводит к скоплению крови и расширению вен мошонки.
Существует связь между варикоцеле и нарушением фертильности. Из-за расширенных вен повышается температура в районе яичка, в результате чего нарушается производство спермы.
Какова частота варикоцеле?
Чаще всего варикоцеле появляется у мужчин в возрасте 15-35 лет и встречается у 5-15% мужчин. Варикоцеле диагностируется у около 30% пар с проблемами фертильности.
Каковы симптомы варикоцеле?
- Боли в мошонке, иногда сосредоточенные с одной стороны, в большинстве случаев слева.
- Выступающие вены мошонки, ощутимы при пальпации.
- Меньший размер одного яичка, того, рядом с которым расположено варикоцеле.
- Нарушение количества и качества спермы, снижение количества сперматозоидов, их подвижности и структуры.
Как диагностируется варикоцеле?
- Физический осмотр мошонки. Иногда расширенные вены можно увидеть или же только пальпировать.
- УЗИ для оценки размера яичек и наличия расширенных вен в области одного или обоих яичек.
- Измерение диаметра вен и проверка направления кровотока в них. Нарушение кровотока проверяют, когда пациента просят выполнить маневр, называемый маневр Вальсальвы, при этом он должен зажать нос и закрыть рот и попытаться выдохнуть воздух из легких. Благодаря этому повышается внутрибрюшное давление. Если в это время кровоток в венах яичек меняет направление, значит, функционирование вен нарушено и их необходимо лечить.
Какие существуют методы лечения?
Катетеризация
Врач, проводящий процедуру: специалист по инвазивной радиологии.
Где проводится? В кабинете катетеризации под местной анестезией.
Специальной подготовки перед процедурой не требуется, за исключением того, что в течение 4 часов до процедуры запрещено употреблять пищу, разрешается пить воду.
Процедура проводится в кабинете катетеризации, пациент лежит на кровати, д-р Ицхаков дезинфицирует область шеи с правой стороны, обезболивает эту область, вводит катетер в вену на шее и передвигается с его помощью к расширенным венам яичка, после чего блокирует их при помощи спиралей. Рядом находятся здоровые вены, которые будут продолжать функционировать для обеспечения оттока крови от яичка.
Процедура длится около 30-60 минут, пациента выписывают примерно через час нахождения под наблюдением.
Визуализация во время процедуры происходит в течение короткого периода времени и при очень малой дозе облучения.
Контрастные вещества, используемые во время процедуры, не причиняют ущерб.
Материалы для блокирования вен безопасны в использовании (используются десятилетиями).
Преимущества процедуры:
- Процедура не является операцией.
- Отсутствие боли на протяжении всей процедуры.
- Без разрезов, без швов.
- Без инфекции в области яичка.
- Лечение можно проводить одновременно с обеих сторон через одно и то же место введения катетера
- Процедура так же эффективна, как и операция.
- Быстрое время восстановления.
- Немедленное возвращение к обычной жизни.
Исследования показали, что блокирование вен яичка так же эффективно, как и хирургическое вмешательство, при этом улучшается мужская фертильность и, следовательно, увеличивается процент наступления беременности.
Одно из исследований показало увеличение количества беременностей на 60% среди тех, кто лечился от варикоцеле; другое исследование показало улучшение концентрации сперматозоидов более чем на 80% по сравнению с примерно 60% после хирургического вмешательства.
Время восстановления после катетеризации очень короткое – 1-2 дня, тогда как после операции время восстановления занимает около 2-3 недель.
Операция
Врач, проводящий операцию: хирург-уролог.
Где проводится? В операционной под общей анестезией.
Выписка после отхождения от анестезии.
- Лапароскопическая операция: перевязка основной вены яичка выше в брюшной полости.
- Микрохирургическая операция: около 3 см в области над мошонкой выполняется разрез и перевязываются вены.
Осложнения: повреждение яичка, скопление жидкости в мошонке, повреждение одного из органов брюшной полости при проведении лапароскопической операции
Подходит ли мне катетеризация?
Если вы страдаете одним или несколькими из перечисленных ниже состояний, рекомендуется записаться на консультацию в клинику:
- Направление на хирургическое лечение варикоцеле.
- Бесплодие при варикоцеле
- Боль в яичках при варикоцеле
- Отклонение от нормы в результате анализа спермы.
- Отсутствие спермы.
- Рецидив варикоцеле после операции.