قسطرة البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد

ما هو تضخم البروستاتا الحميد BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA – BPH؟

تضخم البروستاتا الحميد هو حالة حميدة يحدث فيها زيادة في حجم غدة البروستاتا مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى اضطراب في التبول وضعف كبير في جودة الحياة. المشكلة شائعة جدًا خاصة عند الرجال في منتصف العمر وما فوق وقد تصل إلى 50٪ في سن 50، و60٪ في سن 60، و 70٪ في سن 70 وما فوق. في بعض الحالات، ورغم الزيادة الملحوظة في حجم البروستاتا، لا يشعر المريض بالأعراض ولا يحتاج إلى علاج.

ما هي الأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد؟

• التبول بكميات قليلة وبتواتر عالي، وخاصة في الليل.
• ضعف تدفق البول وحتى التوقف.
• الشعور بالنقص التام في التفريغ بعد التبول و/أو صعوبة في بدء التبول.
• احتباس البول الذي قد يتطلب إدخال قسطرة لتفريغها.
• العجز الجنسي كأحد الآثار الجانبية للأدوية التي تعطى لعلاج المشكلة.

كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟

باستخدام التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني الذي يشمل فحص المستقيم، يمكن تقدير حجم البروستاتا. هناك طريقة أخرى لتقدير حجم البروستاتا وهي من خلال فحص اولتراساوند الموجات فوق الصوتية للمستقيم. يتم إجراء قياس مستضد أنتيجبن الذي يفرز من البروستاتا (PSA) للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا.

ما هي خيارات العلاج؟

العلاج الموصى به يعتمد على شدة الأعراض.

نطاق العلاجات التي يقدمها أطباء المسالك البولية واسع، بدءًا من العلاج من تناول الأدوية أو العلاج الجراحي وغيرها من العلاجات.

بدون العلاج المناسب، قد يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى احتباس البول ومضاعفات خطيرة مثل التهابات المسالك البولية، حصى أو أجزاء من المسالك البولية والفشل الكلوي.

انصمام (انسداد) شرايين البروستاتا

PROSTATIC ARTERY EMBOLIZATION (PAE)

انصمام شرايين البروستاتا هو علاج مبتكر ومتقدم لتضخم البروستاتا الحميد. العلاج هو تطبيق مبتكر لتقنية طفيفة التوغل تم قبولها لعدة عقود في مجموعة واسعة من التطبيقات الطبية. الغرض من العملية هو منع وصول الدم إلى البروستاتا. تتدهور البروستاتا وتنكمش بدون إمدادها بالدم ونتيجة لذلك يحدث تحسن في الشكاوى وحتى اختفاء الشكاوى.

كيف يتم إجراء العملية؟

يرقد المريض في سرير غرفة القسطرة، بعد أن يتم تخديره بالتخدير الموضعي وإعطاء المواد المهدئة عن طريق الوريد، يتم إدخال قسطرة في شريان في اليد اليسرى على غرار قسطرة القلب. للوصول إلى شرايين البروستاتا وإغلاقها بمواد مخصصة.

تستغرق العملية حوالي ساعتين.

في نهاية العملية يتم إخراج القسطرة من الجسم وتضميد موقع الدخول ووضعه تحت المراقبة لعدة ساعات.

الدخول إلى المستشفى قبل العملية بنحو ساعتين والخروج في نفس اليوم أو في اليوم التالي. كل حالة على حدة.

ما هي المضاعفات التي تنطوي عليها العملية؟

لا يشعر معظم المرضى بأعراض أثناء العملية. يعاني بعض المرضى من ألم خفيف أو إحساس بالحرقان أو الحمى في منطقة مجرى البول أو حول فتحة الشرج ويتم إعطاؤهم المهدئات المناسبة. المضاعفات المحتملة الأخرى هي تلك التي تنطوي على أي عملية قسطرة، وأكثرها شيوعًا هو النزف في موقع إدخال القسطرة. يمكن الوقاية بسهولة من المضاعفات النادرة بما في ذلك الدم في المسالك البولية أو عدوى المسالك البولية، عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية قبل العملية. حتى المضاعفات النادرة تشمل الدم في السائل المنوي أو البراز. تختفي معظم الأعراض الموصوفة تلقائيًا بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان سيحتاج المريض إلى إدخال قسطرة يتم إزالتها عادة قبل الخروج من المستشفى

هل تؤثر العملية على وظيفتي الجنسية؟

بناءً على الدراسات الحديثة لم يعاني المرضى الذين خضعوا لانصمام شرايين البروستاتا، من ضعف في وظائفهم الجنسية. يحدث هذا الضرر عادةً كأحد الآثار الجانبية للأدوية التي تعطى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

ماذا يحدث لغدة البروستاتا بعد عملية القسطرة؟

بعد الانصمام ينخفض ​​حجم البروستاتا بحوالي 10٪ إلى 50٪ من الحجم الأصلي. في حوالي 20٪ من المرضى هناك تحسن في الأعراض حتى بدون أي تغيير في حجم البروستاتا، وهذه نتيجة إيجابية بالطبع لأن العملية تهدف إلى تخفيف الأعراض الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد وليس من أجل تقليل حجم الغدة.

قسطرة شرايين البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا – د. زلمان يتسحاكوف

من هو المناسب لإجراء عملية القسطرة؟

إذا كنت تتبول بشكل متكرر.

• يشعر بعدم وجود إفراغ.
• العلاج الدوائي غير فعال.
• ضعف تدفق البول.
• المرشح لجراحة استئصال البروستاتا مع وجود عوامل خطر لا تسمح بإجراء الجراحة.
• المرضى الذين لديهم قسطرة بولية دائمة ويرغبون بالفطام منها.

من هو الغير المناسب لعملية القسطرة؟

قبل العملية يجب أن يخضع المريض لفحص طبي للتأكد من عدم وجود أي مكوّن خبيث في البروستاتا.

تصلب شرايين حادة في الأوعية الدموية.

ماهي مراحل تلقي العلاج؟

 قبل الاجتماع الأولي لفحص مدى الملاءمة يوصى بإحضار المستندات التالية:

• مكتوب مفصل من الطبيب المعالج حول الأمراض المزمنة، الأدوية التي يتم تناولها.
• فحص اولتراساوند حديث للمسالك البولية، بقايا وحجم البروستاتا.
• آخر فحص PSA
• استعدادًا للمقابلة سيقوم المريض بملء استبيان IPSS، والذي يستخدم كأداة لتقييم معاناة المريض. خلال الزيارة سيتم تقديم شرح مفصل وإجابة على كل سؤال وسيتم تقديم التوصيات وفقًا لذلك.
• العملية ليست ضمن السلة الصحية، وتتم بتمويل خاص أو بتمويل التأمينات الصحية.

تعليمات للمريض حول قسطرة البروستاتا

بيان الموقف الشرعي حول هذا الموضوع