בסקירה זו אביא נתונים עדכניים ביותר מהספרות, השוואה בין השיטות הטיפוליות השונות, בחזרה של הוריקוצלה, שיעור ההריונות וסיבוכים
מהי וריקוצלה?
וריקוצלה, היא הסיבה השכיחה ביותר לאי פוריות בגברים.
כמו כן, גברים הסובלים מכאב באשכים לעיתים קרובות יסבלו גם מאי פוריות.
ההערכה שוריקוצלה משפיעה על כ-5%-20% מהאוכלוסייה.
לרוב הוריקוצלה תופיע חד צדדית משמאל בכ-78%-93% , ואילו דו-צדדית נצפתה ב 2%-20% מהמטופלים.
הקשר בין אי פוריות בגברים לוריקוצלה
שכיחות הוריקוצלה נקשרה להפרעה מבנית של הזרע, שיעורי הזרעה נמוכים, תפקוד ירוד של הזרע, תוצאות עובריות פחות טובות.
המנגנון לאי פריון כתוצאה מוריקוצלה משויך לעלייה בטמפרטורה בשק האשכים, תת חימצון ורפלוקס הגורם ליותר מטבוליטים רעילים להישאר באשך הגורמים לפגיעה ב- DNA, כל אלו מקדמים אי פיריון והפרעה בתפקוד האשכים.
מהן שיטות הטיפול הקיימות?
ישנן שתי שיטות טיפוליות עיקריות לטיפול בוריקוצלה, הניתוח וצנתור.
הגישות הניתוחיות כוללות, ניתוח לפרוסקופי, או ניתוח פתוח או ניתוח מיקרוכירורגי.
בעוד השיטה הצנתורית כוללת סקלרותרפיה ואמבוליזציה.
התיאור הראשון בספרות לטיפול בוריקוצלה בשיטת הצנתור שייך ל- Lima et al, שתיאר ב- 1987 את הליך הצנתור לחסימת וריד האשך הפגוע.
מאז התפרסמו מאמרים רבים בתחום המציינים את היתרונות של טיפול המשפר את אי הנוחות באשכים ומסייע בשיפור הזרע וכניסה להריון.
בישראל הצנתור החל לצבור תאוצה החל משנות ה 90, ומבוצע כיום במספר מרכזים פרטיים וציבוריים.
לכל שיטה ישנן יתרונות ומגבלות אך לרוב מניבות תוצאות דומות של עליה בשיעור ההריונות, זאת לעומת אלו שלא טופלו.
במאמר שהתפרסם ביולי 2022 בג’ורנל כלי דם ורדיולוגיה פולשנית (JVIR) ,
Comparing Endovascular and Surgical Treatments for Varicocele: A Systematic Review and Meta-Analysis נערכת בין השיטה הניתוחית וצנתורית סקרו הכותבים מחקרים משנת 1981 ועד 2021, סה”כ 16 מחקרים שולבו עם 2,138 מטופלים.
כמו בכל מאמר יש מגבלות ביכול ההשוואה אך אחת המסקנות הברורות היא ששיעור הסיבוכים בצנתור נמוך יותר לעומת הניתוח, שיעור החזרה וההריונות היו דומים.
ישנם הבדלים רבים בין האפשרות הניתוחית לבין הצנתור, בטבלה הבאה אפשר לקבל פירוט של היתרונות והתוצאות הנלוות לכל טיפול:
| ניתוח | צנתור | |
|---|---|---|
| זמן החלמה | 2-3 שבועות | 1-2 ימים |
| חזרה לפעילות גופנית | 10-14 ימים | 7-10 ימים |
| חזרה לפעילות מינית | 4 שבועות | 1-2 שבועות |
| טישטוש/הרדמה | הרדמה מקומית- מלאה | הרדמה מקומית ניתן להוסיף טישטוש קל |
| זמן שהיה בבית החולים | מספר שעות לאחר הניתוח לצורך התאוששות | כשעה לאחר הפעולה משתחררים |
| סיבוכים משמעותיים | פגיעה בעורק המזין את האשך או פגיעה בצינורית הזרע, זיהום, אטרופיה של האשך | קלים בלבד כגון כאב במותן |
במידה ואתם זקוקים למידע נוסף צרו עימנו קשר – 077-9970001.
