מה חשוב לדעת לפני צנתור עורקי הערמונית?
למידע על מטרת הטיפול, התאמה, יתרונות וסיבוכים אפשריים, עברו לעמוד המלא: צנתור עורקי הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה . להשוואה מול אפשרויות טיפול נוספות ניתן לעיין בטבלת השוואה בין הפעולות לטיפול בערמונית מוגדלת.
ההנחיות האישיות שקיבלת קודמות למידע הכללי בעמוד. אין להפסיק, להתחיל או לשנות טיפול תרופתי באופן עצמאי. במקרה של ספק יש ליצור קשר עם המרפאה.
לפעולה נדרש צום של שמונה שעות, אלא אם קיבלת הנחיה אחרת.
אין לשנות טיפול קבוע בלי הנחיה אישית מד״ר יצחקוב.
יש להגיע עם הפניה, בדיקות ואישור ביטוחי או הסדר כספי.
הזמן המשוער הוא כשעתיים מרגע הכניסה לחדר הצנתורים.
כיצד להתכונן לצנתור?
יש להפסיק 24 שעות לפני הצנתור את התרופות הקבועות לערמונית. נא להביא את התרופות עמך לצנתור; מיד לאחר הפעולה יש ליטול אותן, בהתאם להנחיה שקיבלת.
אם אתה נושא קטטר שתן, מומלץ להתחיל ליטול אנטיביוטיקה שלושה ימים לפני הפעולה. ההמלצה הקיימת היא ציפרודקס 500 מ״ג פעמיים ביום, עד יום לאחר הגמילה מהקטטר. מרשם ניתן לקבל מהרופא המטפל בקופת החולים, ובמקרה של רגישות לאנטיביוטיקה ניתן לקבל חלופה. יש ליטול טיפול זה רק בהתאם למרשם ולהנחיה רפואית אישית.
אם אתה נוטל תרופות נוספות שאינן מקבוצת התרופות לדילול דם, יש להמשיך וליטול אותן כרגיל גם ביום הצנתור כאשר אתה בצום, אלא אם ד״ר יצחקוב הנחה אחרת.
יש ליידע את המרפאה על כל תרופה לדילול דם שאתה מקבל. בהתאם לכך תינתן הנחיה על מועד הפסקתה, אם הדבר נדרש. על פי ההנחיות הקיימות אין צורך להפסיק אספירין או פלאוויקס, אך אין להפסיק או להמשיך תרופה על דעת עצמך אם קיבלת הנחיה אישית אחרת.
בחלק מבתי החולים שבהם מבוצעת הפעולה נדרש להגיע לבדיקת מרדים לפני הצנתור. המרדים יעריך את המצב הרפואי ויעבור על הבדיקות. יש להצטייד בבדיקות דם הכוללות ספירת דם, כימיה ותפקודי קרישה, באק״ג מעל גיל 40 ובצילום חזה מעל גיל 60, בהתאם לדרישות שנמסרו לך מבית החולים.
אם אתה סובל מאי־ספיקת כליות, תקבל הכנת נוזלים ותחובר לעירוי מספר שעות לפני הצנתור. לשם כך לעיתים יש צורך להתאשפז יום לפני הפעולה.
אם אתה סובל מרגישות לתרופות, יש להודיע לד״ר יצחקוב. אם בעבר הייתה לך תגובה אלרגית לאחר חשיפה לחומר ניגוד מסוג יוד, עליך לעדכן את המרפאה. תקבל דף הנחיות עם טיפול תרופתי שחובה ליטול לפני הפעולה, ויש לגשת עם הדף לרופא המטפל לקבלת מרשם לתרופות ההכנה.
האשפוז נעשה לרוב ביום הצנתור. לעיתים מתאשפזים לילה לפני הפעולה, בהתאם למצב הרפואי ולדרישות בית החולים.
מה צריך להביא לבית החולים?
- הפניה מאת ד״ר זלמן יצחקוב.
- בדיקות הדם והבדיקות הנוספות שנדרשת לבצע.
- רשימת תרופות עדכנית והתרופות הקבועות לערמונית.
- אישור חברת הביטוח או הסדר כספי אחר.
- מסמכים רפואיים והנחיות מיוחדות שקיבלת.
- ציוד אישי לשהייה של עד 24 שעות.
מה צפוי עם ההגעה לבית החולים?
- 1קבלה לבית החולים
התחנה הראשונה במסלול היא קבלת בית החולים. יש להגיע עם ההפניה מד״ר יצחקוב, הבדיקות שנדרשת לבצע ואישור חברת הביטוח או הסדר כספי אחר.
- 2קבלה לאשפוז יום או למחלקה
האחות תעבור על המסמכים הרפואיים ותכין אותך לקראת הצנתור. ההכנה כוללת החדרת עירוי לקבלת נוזלים ואנטיביוטיקה.
- 3פגישה עם ד״ר יצחקוב
לאחר קבלת הסבר על הפעולה, סיכוייה והסיכונים האפשריים, תחתום על טופס הסכמה ועל טופס המאשר מתן חומרים מטשטשים. הפעולה נעשית בהרדמה מקומית, בטשטוש או בהרדמה לפי הצורך.
- 4מעבר לחדר הצנתורים
בחדר נמצא הצוות שילווה אותך במהלך הפעולה: ד״ר יצחקוב, אחות, דימותן, מרדים בעת הצורך ואנשי צוות נוספים.
מה קורה במהלך צנתור עורקי הערמונית?
בכניסה לחדר תעבור זיהוי חוזר ותשכב על הגב במיטת מכשיר הצנתור. לעיתים יולבש על איבר המין אביזר הנקרא פנרוס, המאפשר להשתין במהלך הצנתור ללא צורך בהחדרת קטטר. לקראת הפעולה תקבל אנטיביוטיקה בעירוי; במקרים מסוימים היא ניתנת במחלקה לפני ההגעה לחדר הצנתורים.
הצנתור מתבצע לרוב דרך עורק המפשעה הימני, ובמקרים מסוימים דרך עורק הזרוע, בהתאם למצבך הרפואי. ד״ר יצחקוב יבצע חיטוי מקומי ויכסה אותך בכיסויים סטריליים. לאורך הפעולה תבוצע השגחה באמצעות מוניטור, ובעת הצורך תחובר למשקפי חמצן.
אזור הדיקור יחוטא ותבוצע הרדמה מקומית. לאחר מכן תוחדר מחט לעורק, ובהמשך יוחדר צינור פלסטיק גמיש הנקרא שרוולית, שדרכו תתבצע הפעולה. במידת הצורך תקבל חומרים מטשטשים ומשככי כאבים דרך הווריד.
בהנחיית שיקוף יוחדרו לעורק מוליך וצנתר. דרך הצנתר יוזרק חומר ניגוד על בסיס יוד, העלול לגרום לתחושת חום מקומית באיברי האגן וברגליים. בשלב הראשון ירכוש ד״ר יצחקוב תמונות המאפשרות הדמיה תלת־ממדית של האגן ומיפוי העורקים, בדומה לתמונת CT.
התמונות יעובדו בתחנת עבודה מחוץ לחדר לצורך זיהוי עורקי הערמונית. אלו עורקים קטנים מאוד, ומקום מוצאם שונה בין מטופל למטופל.
בעזרת צנתר דקיק ייכנס ד״ר יצחקוב לעורקים הקטנים המזינים את מרכז הערמונית. לאחר זיהוי אספקת הדם מוזרק נוזל המכיל חלקיקים זעירים, החוסמים את העורקים המזינים ומפסיקים את זרימת הדם לערמונית.
הפעולה מתבצעת בשני צדי הערמונית, ימין ושמאל, דרך פתח אחד. לעיתים רחוקות יש צורך בדיקור המפשעה הנגדית כדי להשלים את הפעולה. בסיום מוציאים את הצנתרים והשרוולית וסוגרים את הפתח בעורק באמצעות אביזר ייעודי או לחץ ממושך למניעת דימום.
בחלק מהמקרים לא ניתן להיכנס לעורק, למשל כאשר הוא מוצר מאוד או חסום. לעיתים כלי הדם המספקים את הערמונית מספקים גם את שלפוחית השתן, הפין או הרקטום. מאחר שחסימה של עורק כזה עלולה לגרום לסיבוכים, יימנע ד״ר יצחקוב מחסימת עורק הערמונית בצד הרלוונטי.
בספרות הרפואית מתואר כי בכ־80% מהמקרים מתבצעת חסימה של העורקים משני צדי הערמונית. כאשר מבוצעת חסימה חד־צדדית, קיימים תיאורים של שיפור בתסמינים אצל כ־70% מהמטופלים.
חשוב לדעת: בחדר הצנתורים מופעל מיזוג לצורך קירור החדר. אם קר לך, אפשר לבקש מהצוות להפעיל חימום אישי.
מה קורה בהתאוששות ומתי משתחררים?
בסיום הפעולה תעבור להתאוששות ובהמשך לחדר במחלקת האשפוז. שם תהיה תחת השגחת צוות סיעודי המכיר את הפעולה ויבצע בדיקות שגרתיות, ובהן מדידת דופק ולחץ דם.
יש לשמור על רגל הדיקור ישרה במשך שש שעות.
ניתן לקום מהמיטה לאחר 12 שעות, בהתאם להנחיית הצוות.
השחרור מתבצע לפחות כ־12 שעות לאחר סיום הפעולה.
- אם אתה חש בכאבים או מתקשה במתן שתן, יש לדווח לצוות הסיעודי.
- כאשר הפעולה מתבצעת בשעות הבוקר, ניתן לעיתים להשתחרר באותו היום.
- לאחר פעולה המתבצעת בשעות אחר הצהריים או הערב, השחרור נעשה בדרך כלל בבוקר שלמחרת על ידי רופא המחלקה והאחות, לאחר תיאום טלפוני עם ד״ר יצחקוב.
- בימים שלאחר הצנתור נציג מהמרפאה ייצור עמך קשר טלפוני ויעקוב מרחוק אחר מצבך הרפואי.
הנחיות לימים ולשבועות שלאחר הצנתור
יש להימנע ממאמצים ומנשיאת משקל. מומלצת חופשת מחלה למשך שבעה ימים.
יש ליטול אנטיביוטיקה למשך שבעה ימים, נוגדי דלקת למשך חמישה ימים ונוגדי כאב בקביעות במשך שבוע, בהתאם למרשמים שקיבלת.
יש להימנע מרכיבה על אופניים במשך שלושה חודשים.
ניתן לשקול הפסקת תרופות לערמונית לאחר 12 שבועות, בהתאם לתוצאה שהושגה ורק לאחר התייעצות עם ד״ר יצחקוב.
לאחר הצנתור ייתכנו קושי במתן שתן, צריבה, תכיפות ודחיפות במתן שתן, צריבה בפי הטבעת או תחושת עצירות. תקבל משככי כאבים שיקלו על חוסר הנוחות. ניתן למרוח משחה נגד טחורים אם מופיעה צריבה בפי הטבעת, בהתאם להנחיה שקיבלת.
באזור החדרת המחט עשויים להופיע נפיחות, סימן חבלה או שטף דם שיכול להתפשט לירך. מדובר בתופעה מוכרת, אך אם הנפיחות גוברת לאורך הזמן יש ליצור קשר מיידי עם ד״ר יצחקוב.
באילו מצבים יש לפנות לקבלת עזרה רפואית?
- חום מעל 38.5 מעלות שאינו מגיב לתרופות להורדת חום.
- צמרמורות.
- כאב חריג שאינו מוקל באמצעות משככי הכאבים.
- נפיחות המתגברת באזור הדיקור.
- חוסר יכולת להטיל שתן.
אצירת שתן היא תופעה נדירה, המתוארת בכ־2%–4% מהמקרים בספרות. אם במשך יותר מחמש שעות אינך מצליח להטיל שתן, יש לפנות למיון בית החולים הקרוב עם מכתב השחרור וליידע את ד״ר יצחקוב.
כיצד מתבצע המעקב לאחר הצנתור?
יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן ונפח הערמונית, כולל בדיקת שארית שתן. את התוצאות יש לשלוח למרפאה לצורך המשך המעקב.
endoradclinic@gmail.comהמעקב הרפואי בימים שלאחר הצנתור יתבצע בטלפון או בהודעות. בכל בעיה או שאלה ניתן לפנות למרפאה בוואטסאפ.
050-387-8600
המרכז לצנתורי גוף בהנהלת ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית. את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית באוניברסיטת תל אביב. ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
