الحمل والولادة من عوامل الخطر المعروفة لتطوير جلطات الدم في الجهاز الوريدي. معدل الانتشار هو 1 من كل 1600 حالة حمل.
يمكن أن يتجلى ظهور جلطات الدم في الجهاز الوريدي أثناء الحمل في شكل تجلط وريدي في الأطراف السفلية ، إذا انفصلت الجلطات الدموية وهاجرت مع اتجاه تدفق الدم من الساقين إلى القلب، فستصل الجلطات الدموية إلى الرئتين وتسبب انسدادا رئويًّا. الانسداد الرئوي هو حالة تهدد الحياة وهو مسؤول عن حوالي 9٪ من وفيات الأمهات. تشخيص الخثار الوريدي أثناء الحمل أمر بالغ الأهمية لمنع الوفيات الناجمة عن الانسداد الرئوي.
إذا كنت تعانين من الخثار الوريدي في منطقة الفخذ والحوض ومازلتِ تعانين من الأعراض. أنتِ مدعوة لتحديد موعد للاستشارة في العيادة والتحقق من مدى ملاءمتك للعلاج باستخدام القسطرة، والتي ستجدد التدفق في الأوردة وستعيد نوعية الحياة التي تضررت.
مراجعة بقلم: الدكتور زلمان يتسحاكوف، أخصائي الأشعة التدخلية ومدير معهد الأشعة في المركز الطبي الجامعي وولفسون.
علاج الخثار الوريدي العميق لدى النساء الحوامل وما بعد الولادة – تم تحديثه حتى عام 2022.
لمزيد من المعلومات اتصل على 0001-997-077 أو اترك تفاصيل الاتصال الخاصة بك
الخثار الوريدي أثناء الحمل
ما أسباب الخطورة؟
الحمل عامل خطر في حد ذاته. معدل الانتشار أعلى من 4 إلى 50 مرة مقارنة بالنساء غير الحوامل.
أعلى خطر للإصابة بالخثار الوريدي هو في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة، حيث تتشكل الجلطات في معظم الحالات في الساق اليسرى والحوض.
ما آلية التطور لنشأة الخثار الوريدي؟
خلال فترة الحمل، يتم استيفاء العديد من الشروط التي تسهم في تكوين الجلطات:
- بطء حركة الدم في أوردة الأطراف السفلية. يتم ضبط الأوردة للحمل، وهو تباطؤ في تدفق الدم في الأطراف السفلية بسبب تمدد الأوردة تحت التأثير الهرموني. ينمو الرحم وفقًا لأسبوع الحمل ويصل إلى أبعاد كبيرة يمكن أن تسبب ضغطًا على الأوردة الكبيرة في الحوض، وهذه هي التي تصرف الدم إلى الأطراف السفلية.
- تلف الطبقة الأولى من الخلايا في الأوعية الدموية التي تسمى البطانة. أثناء الولادة وفي الوقت القصير الذي يلي ذلك، تحدث إصابة في الأوعية الدموية التي تربط الرحم بالمشيمة، وأحيانا تزيد الولادة المهبلية بمساعدة (الجفت أو الملقط) من خطر الإصابة.
- التخثر المفرط. الحمل هو حالة من التخثر المفرط، ويتكيف الجسم مع الحالة المستقبلية لفقدان الدم. تزداد هذه العملية بداية من الثلث الثاني والثالث للحمل وفي الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.
ما الأعراض؟
تشبه أعراض الخثار الوريدي تلك الموجودة في النساء غير الحوامل.
آلام، تورم، حرارة موضعية، حساسية على طول القدم إذا كان تجلط الأوردة أيضا في منطقة ربلة الساق.
عندما تشمل الأعراض الآلام والتورم في الساق بأكملها، سيكون هذا مصحوبا في بعض الأحيان بألم في الخصر أو الأرداف أو الحوض أو البطن. هذه العلامات تثير شبهة وجود تخثر عال للدم في منطقة الحوض في الأوردة الوسطى التي تصرف الدم إلى الساق.
حوالي 70٪ -90٪ من حالات الخثار الوريدي في الساق تكون من الجانب الأيسر.
تفسير ذلك هو ضغط الشريان على الوريد الهدبي للمفصل الأيسر جنبا إلى جنب مع الضغط الناتج عن الوريد الأجوف السفلي نتيجة لضغط الرحم الذي ينمو على مدار أسابيع الحمل.
تخثر أوردة الحوض هو أكثر شيوعا ويتم تشخيصه بانتشار مرتفع قرب حدوث الولادة وبعدها.
ما طرق الأشعة التي يتم من خلالها التشخيص؟
أداة التشخيص الرئيسية هي جهاز الموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص، سيضع أخصائي الأشعة الطبية محول الجهاز في المناطق التي تمر فيها الأوردة وسيبحث عن الأوردة التي لا يتم ضغطها وليس لديها تدفق للدم.
عندما تكون هناك حاجة لتشخيص الخثار الوريدي في الحوض، لا يعد جهاز الموجات فوق الصوتية هو الوسيلة المثلى.
عندما يشتبه في وجود تخثر في الأوردة العميقة للحوض في حالات معينة، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب، ولكن يوصى به بشكل أقل في ضوء تعرض الأم والجنين للإشعاع المؤين. الجرعة الإشعاعية في أجهزة الجيل الجديد منخفضة للغاية، وبقدر ما هو معروف، لا تسبب مشكلة في نمو الجنين.
من المهم أن نتذكر أنه في وجود أعراض الخثار الوريدي في الساق والفحص السلبي بالموجات فوق الصوتية لا يعني أنه ليس موجودًا. وبالتالي من المهم أيضا إجراء فحص للأوردة الموجودة في الحوض.
لمزيد من المعلومات اتصل على 0001-997-077 أو اترك تفاصيل الاتصال الخاصة بك
كيف يعالجون ذلك؟
الغرض من العلاج الدوائي المعتاد هو منع تكوين جلطات الدم وحالات الانسداد الرئوي. على سبيل المثال باستخدام حقنة يومية من كليكسان.
في حالات استثنائية، عندما يكون هناك خطر على الساق، يقوم فريق متعدد التخصصات بما في ذلك أخصائي الأشعة التدخلية وجراح الأوعية الدموية وأخصائي أمراض الدم وطبيب أمراض النساء معا بتقييم عوامل الخطر وبالتالي يمكن أن يقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل عاجل باستخدام طريقة القسطرة.
تصف الأدبيات الطبية المهنية الحالات التي أجريت فيها عمليات القسطرة بهدف إذابة جلطات الدم، ولكن هذه ليست بمثابة إرشادات مهنية بعد.
وقد وجدت الدراسات الطبية أنه عندما توجد جلطات الدم في الفخذ والحوض تكون شدة الأعراض في السنوات اللاحقة أعلى.
في دراسة تابعت 104 امرأة عانين من الخثار الوريدي العميق أثناء الحمل والولادة، وجد أن 22 منهن فقط لم يكن لديهن أعراض بعد 11 عامًا، والباقي عانين من متلازمة ما بعد الجلطة الدموية التي تسبب أعراضا بدرجات متفاوتة.
ما متلازمة ما بعد الخثار؟
الأعراض الرئيسية لمتلازمة ما بعد الخثار هي: الشعور بالثقل في الساق، والوخز، والتشنجات، والألم الذي يزداد عند الوقوف، وتورم الساق وتغير في لون الجلد.
وجدت دراسة كبيرة أجريت على 692 مريضًا عانوا من تجلط الدم يسمى ATTRACT ، أنه كلما تدخلوا في وقت مبكر بإجراء القسطرة، انخفض معدل متلازمة ما بعد الخثار.
إذا كنت تعانين من الخثار الوريدي في منطقة الفخذ والحوض ولا تزال تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- شعور بثقل في الساق.
- وخز.
- تشنجات.
- آلام لدى البالغين عند الوقوف.
- تورمات في الساق
- تغير لون الجلد.
أنتِ مدعوة لتحديد موعد للاستشارة في العيادة والتحقق من مدى ملاءمتك للعلاج باستخدام القسطرة، وتجدد عودة تدفق الدم في الأوردة.
لمزيد من المعلومات اتصل على 0001-997-077 أو اترك تفاصيل الاتصال الخاصة بك
10/10 نقطة تقييم ممتازة وفق 13 تعليق
وفقا لنظام تعليقات موقع docadvisor.co.il
ترتيبات مع جميع شركات التأمين
