تضخم البروستاتا أو ورم البروستاتا الحميد (BPH)، هي حالة شائعة تؤثر على ملايين الرجال في جميع أنحاء العالم. مع استمرار تطور التكنولوجيا الطبية، تم إحراز تقدم لا يصدق في علاجات تضخم البروستاتا الحميد. في هذا الدليل الشامل، ندرس أحدث الإجراءات وأكثرها فاعلية لتضخم البروستاتا، مع تسليط الضوء على فوائد ومخاطر وعواقب الإجراء. مراجعة الدكتور زلمان يتسحاكوف.
جدول مقارنة بين الإجراءات:
| PAE | REZUM | Aquablation | Thalium Laser Vaporization Cyber TM | HOLEP | TURP | |
| اسم الإجراء | قسطرة شرايين البروستاتا | ريزوم | جراحة الأكواليليشن (Aquablation) | استئصال البروستاتا بالليزر | استئصال البروستاتا بالليزر | استئصال البروستاتا عبر الإحليل |
| الحجم (سم مكعب) | أكثر من 35 | 30-80 | 30-150 | أكثر من 30 | أكثر من 30 | 30-80 |
| مخاطر الإصابة بالعدوى | 3% | 6-7% | 3-5% | 1-3% | 0.5.%-3% | 3-9% |
| مخاطر حدوث نزيف كبير | 0% | 0% | 5.00% | 1.00% | 1.00% | 3-5% |
| تضرر الأداء الجنسي – قذف رجوعي (عكسي) | 0% | 4-6% | 10-15% | 1-5% | 75% | 75% |
| مخاطر التسرب البول الدائم | 0% | 0% | 1% | 1-5% | 1-2% | 2-4% |
| مخاطر المسّ بالإحليل | 0% | 0% | 1% | 1% | 10% | 6-10% |
| قسطرة البول | بدون قسطرة | 3-7 أيام | يوم – يومين | يوم – يومين | يوم واحد | 2-4 أيام |
| نوع التخدير | موضعي وتهدئة | موضعي + كامل | كامل | كامل/نخاعي/فوق الجافية | كامل | نخاعي /فوق الجافية |
| مدّة التسرير | 12-18 ساعة | ساعتان | 2-3 أيام | يوم – يومين | يوم واحد | 2-3 أيام |
| مدّة التعافي | أسبوع – أسبوعين | 1-3 أسابيع | 1-4 أسابيع | 2-4 أسابيع | 2-4 أسابيع | 4-6 أسابيع |
| وقف مضادات التخثر | يُسمح بالأسبرين/فلافيكس | يُسمح بالأسبرين | يجب التوقف | يجب التوقف | يجب التوقف | يجب التوقف |
| متى ترى النتائج | أسبوع – أسبوعين | 6-8 أسابيع | 2-4 أسابيع | بعد إخراج القسطرة | بعد إخراج القسطرة | بعد إخراج القسطرة |
| هل بالإمكان إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ) بعد الإجراء؟ | نعم | نعم | نعم | نعم | نعم | نعم |
| مدّة الإجراء | 40-60 دقيقة | 30 دقيقة | 60 دقيقة | 30-60 دقيقة | 60-120 دقيقة | 45-60 دقيقة |
قثطرة (إصمام) شريان البروستاتا (PAE)
قثطرة (إصمام) شريان البروستاتا (PAE) هو إجراء طفيف التوغل ومبتكر وغير جراحي يوفر بديلاً لعلاجات تضخم البروستاتا الحميد التقليدية. خلال PAE، يتم حقن جزيئات صغيرة في الشرايين التي تغذي البروستاتا، وتقلل من تدفق الدم وتسبب تقلص البروستاتا حول الإحليل. والنتيجة هي تحسن في أعراض التبوّل وتحسن ملحوظ في جودة حياة المريض.
العلاج ببخار الماء (ريزوم)
ريزوم هو علاج ببخار الماء يستخدم حقن البخار المركّز للحد من الأنسجة الزائدة في البروستاتا. إجراء طفيف التوغل يوفر تخفيفًا متواصلا للأعراض، وحدّا أدنى من وقت التعطيل عن العمل، وتحسين أعراض التبول.
الأكوابيليشن (Aquablation)
Aquablation هو إجراء يجمع بين الروبوتات ونفاثات المياه عالية السرعة لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة بدقة. يوفر هذا النهج علاجًا خاضعًا للرقابة، مع تقليل الأضرار التي تلحق بالأنسجة والأعصاب المحيطة مع تحسين تدفق البول.
التبخير بليزر الثوليوم (Cyber TM -Thalium Laser Vaporization)
التبخير بليزر الثوليوم هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تستخدم ليزر الثوليوم لتبخير أنسجة البروستاتا الانسدادية. يرتبط هذا الإجراء بانخفاض معدلات النزيف، وانخفاض وقت القسطرة وفترات أقصر في المستشفى، مما يجعله خيارًا للرجال الذين يبحثون عن جراحة مع تعافي أسرع وتخفيف للأعراض.
استئصال البروستاتا بالليزر هولميوم (HoLEP)
قطع البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP) هو إجراء فعال للغاية يتضمن تعقيم أو إزالة جميع أنسجة البروستاتا الانسدادية باستخدام ليزر الهولميوم. يعطي HoLEP نتائج ممتازة على المدى الطويل ويعتبر معيارًا ذهبيًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو إجراء جراحي راسخ لـ تضخم البروستاتا الحميد، والذي يتضمن إزالة أنسجة البروستاتا بواسطة حلقة كهربائية عبر الإحليل. على الرغم من التقنيات الحديثة، لا يزال علاج تورب خيارًا علاجيًا موثوقًا به لحالات تضخم البروستاتا الحميد المتوسطة حتى الشديدة.
مقارنة بين الإجراءات:
النجاعة: أظهرت HoLEP، Thulium Laser Vaporization, Aquablation, Rezūm, PAE وTURP نجاعة كبيرة في تخفيف أعراض البول الناتجة عن BPH. يعتمد اختيار الإجراء على عوامل مثل حجم البروستاتا وتفضيل المريض وخبرة الجراح.
نهج الحد الأدنى من التوغّل (الغزوية):
تعتبر Aquablation, Rezūm, PAE و Thulium Laser Vaporizationإجراءات طفيفة التوغّل (غزوية بالحد الأدنى)، تتيح قدرا قليلا من النزيف، التسرير لفترة أقصر، وأسرع بالمقارنة مع TURP.
الحفاظ على الأداء الجنسي:
Rezūm, PAE و Thulium Laser Vaporizationمعروفة بقدرتها على الحفاظ على الأداء الجنسي، الأمر الذي يجعلها إمكانية جذّابة للرجال القلقين بشأن الأعراض الجانبية الجنسية المحتملة بعد الجراحة.
مدّة القسطرة:
عادة ما يتطلب ريزوم و PAE والثوليوم وقتًا أقصر للقسطرة مقارنةً بـ HoLEP وTURP.
للتلخيص:
يشهد مجال علاج تضخم البروستاتا الحميد تقدمًا كبيرًا، حيث يقدم للرجال مجموعة متنوعة من خيارات الجراحة الفعالة وبأقل قدر من التدخل الجراحي. في كل من HoLEP و Rezūm و PAE و Thulium Laser Vaporization و Aquablation و TURP هنالك مزايا فريدة، ويجب ملاءمة اختيار الإجراء وفقًا للاحتياجات والتفضيلات المحددة لكل مريض. تعتبر استشارة طبيب مسالك بولية مؤهل أمرا ضروريا لتحديد خطة العلاج الأنسب لتخفيف الأعراض المثلى وتحسين جودة الحياة. مع هذه العلاجات الجراحية المتقدمة، يمكن للرجال استعادة السيطرة على تبولهم والتمتع بنمط حياة أكثر نشاطًا وإرضاءً مع الحفاظ على الأداء الجنسي.
