يمكن علاج العقم عند الرجال الناجم عن دوالي الخصية (الأوردة المتوسعة في الخصية) دون جراحة باستخدام طريقة القسطرة. العملية ناجعة وآمنة ومتاحة للتنفيذ الفوري في عيادتنا بواسطة الدكتور زلمان يتسحاكوف.
الدوالي في كيس الصفن يمكن أن تسبب الآلام وضمور الخصية المسؤولة عن إنشاء الحيوانات المنوية، والنتيجة يمكن أن يحدث ضعف الخصوبة.
تحتوي الأوردة على صمامات للسماح بالتدفق في اتجاه واحد من الخصيتين عبر الأوردة من الحوض والبطن وأخيرًا إلى القلب، والأضرار التي لحقت بالصمامات سوف تسبب تراكم الدم وتوسع الأوردة في كيس الصفن.
هناك علاقة بين دوالي الخصية واضطراب الخصوبة، والأوردة المتوسعة ترفع درجة الحرارة حول الخصية وبالتالي تسبب اضطرابًا في إنتاج الحيوانات المنوية.
ما مدى شيوع دوالي الخصية؟
دوالي الخصية شائعة في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-35 وتظهر في 5-15٪ بين السكان الذكور. يزداد معدل الانتشار ويصل إلى 30٪ في الأزواج الذين يعانون من مشكلة في الخصوبة.
ما أعراض دوالي الخصية؟
- آلالام في كيس الصفن، تتركز أحيانا في جانب واحد، في الغالب الجانب الأيسر.
- تبرز الأوردة في كيس الصفن، ويمكن ملامستها.
- خصية واحدة أصغر، تلك التي تحتوي على دوالي الخصية بجانبها.
- ضعف كمية الحيوانات المنوية ونوعيتها، وانخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وحركة الحيوانات المنوية وبنيتها.
كيف يقومون بتشخيص دوالي الخصية؟
- الفحص البدني لكيس الصفن. في بعض الأحيان يمكن رؤية الأوردة المتوسعة أو ملامستها فقط.
- فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الخصيتين ووجود أوردة متوسعة حول إحدى الخصيتين أو كلتيهما.
- قياس قطر الأوردة واتجاه تدفق الدم فيها. يتم فحص الاضطراب في تدفق الدم عندما يطلب من الشخص إجراء مناورة يسمى فالسالفا، إذ يغلقون الأنف والفم ويحاولون إخراج الهواء من الرئتين. يسبب هذا الأمر زيادة في الضغط داخل البطن. إذا تم عكس اتجاه تدفق الدم في هذه المرحلة في أوردة الخصية، فهذا يعني أن عمل الأوردة ضعيف ويجب معالجته.
ما العلاجات المتاحة؟
القسطرة
الطبيب المنفذ: أخصائي الأشعة التدخلية.
أين تتم القسطرة؟ غرفة عمليات القسطرة تحت التخدير الموضعي.
لا يلزم تجهيز خاص للعملية، باستثناء الصيام لمدة 4 ساعات، يسمح بشرب الماء.
يتم إجراء العملية في غرفة عمليات القسطرة، ويستلقي المريض على السرير، ويقوم الدكتور يتسحاكوف بتطهير منطقة الرقبة على الجانب الأيمن، ويخدر المكان ويدخل قسطرة في الوريد في الرقبة ومن خلالها ينتقل إلى أوردة الخصية المتوسعة ويسدها بواسطة لفائف. توجد أوردة سليمة قريبة ستستمر في العمل وتصريف الدم من الخصية.
تستغرق العملية حوالي 30-60 دقيقة ويتم صرف المريض من المستشفى بعد مرور ساعة من المراقبة.
الأشعة السينية أثناء العملية تكون قصيرة وبجرعة إشعاع منخفضة جدا.
عوامل التباين المستخدمة أثناء العملية لا تسبب أي ضرر.
المواد اللازمة لسد الأوردة آمنة الاستخدام (تم استخدامها منذ عقود).
مزايا العملية:
- العملية ليست جراحة.
- بدون آلام طوال فترة العملية.
- بدون شقوق جراحية، وبدون غرز.
- بدون عدوى في منطقة الخصيتين.
- يمكن إجراء العلاج على كلا الجانبين في وقت واحد من خلال فتحة مدخل واحدة.
- تماثل فاعليتها فاعلية الجراحة.
- وقت تعافي سريع.
- العودة إلى روتين الحياة على الفور.
وقد أظهرت الدراسات أن سد أوردة الخصية فاعل بالقدر ذاته الخاص بالجراحة، وتحسين خصوبة الذكور وبالتالي معدل حالات الحمل.
في إحدى الدراسات، يمكنك رؤية زيادة بنسبة 60٪ في الحمل لدى أولئك الذين عالجوا دوالي الخصية وأظهرت دراسة أخرى تحسنًا بنسبة تزيد عن 80٪ في تحسين تركيز الحيوانات المنوية مقارنة بحوالي 60٪ في الجراحة.
وقت التعافي من القسطرة قصير جدا ، 1-2 أيام بينما في الجراحة يستغرق وقت التعافي حوالي 2-3 أسابيع.
الجراحة
الطبيب المنفذ: جراح مسالك بولية.
أين تتم الجراحة؟ غرفة العمليات تحت التخدير الكلي.
الخروج من المستشفى بعد الاستفاقة من التخدير.
- الجراحة بالمنظار – ربط عالي لوريد الخصية الرئيسي في تجويف البطن.
- الجراحة المجهرية – يتم إجراء قطع طوله حوالي 3 سم في المنطقة فوق كيس الصفن، وربط الأوردة.
المضاعفات: تلف الخصية، تراكم السوائل في كيس الصفن، إصابة أحد أعضاء البطن عند إجراء جراحة بالمنظار
هل أصلح لإجراء القسطرة؟
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر مما يلي، فمن المستحسن تحديد موعد للاستشارة في العيادة:
- توصية بإجراء عملية جراحية لتصحيح دوالي الخصية.
- العقم في وجود دوالي الخصية
- آلام في الخصيتين في وجود دوالي الخصية
- اختبار الحيوانات المنوية غير طبيعي.
- نقص الحيوانات المنوية.
عودة دوالي الخصية بعد الجراحة.
