كيف تحول اكتشاف عرضي وبسيط إلى تطوير جراحة بديلة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد؟
تضخم البروستاتا أمر شائع مع تقدم العمر، ويسبب اضطرابًا في المسالك البولية ويضعف نوعية الحياة.
عندما لا يحل العلاج الدوائي المشكلة، أو يسبب آثارا جانبية، يقترح إجراء عملية جراحية لإزالة جزئية أو كاملة للبروستاتا.
يبدأ حجم البروستاتا المقبول للعلاج التدخلي من 35 سم مكعب. يمكن التحقق من ذلك بفحص الأشعة بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الاختبار باستخدام جهاز التصوير بالأشعة فوق الصوتية باستخدام محول طاقة يوضع على البطن. في هذا الفحص يوصى بالتحقق من باقي البول. أي أنه بعد الفحص الأولي للحجم، ستطلب الذهاب والتبول والعودة لإجراء فحص آخر للتحقق مما إذا كان قد تم إفراغه بالكامل أم سيظل البول في جيب لا يمكنك تفريغه.
معظم المرضى ليسوا على دراية بالخيار العلاجي المتقدم بطريقة القسطرة التي لا تضعف الوظيفة الجنسية وهي بديل آمن للجراحة.
الحد الأدنى لحجم العلاج باستخدام طريقة القسطرة هو 35 سم مكعب ولا يوجد حد أقصى للحجم، ويمكن علاج أي بروستاتا أعلى من هذا الحجم بالقسطرة دون جراحة. في عيادتي، عالجت أيضا البروستاتا تزيد عن 280 سم مكعب على مريض يعاني من احتباس البول الذي تم عزله عن قسطرة البول بعد فترة وجيزة من العلاج.
كيف بدأ كل شيء؟ متى بدأت قسطرة البروستاتا لأول مرة؟
في هذه المراجعة سوف أعرض لكم النقاط الزمنية المهمة في تاريخ هذه الطريقة الخاصة لقسطرة شريان البروستاتا التي بدأت مثل معظم الاختراعات بعلاج مشكلة واحدة أدت إلى علاج مشكلة أخرى.
تم الإبلاغ عن النقطة الزمنية الأولى عام 1976، إذ نشر طبيب يدعى ميتشل، في مجلة طبية مرموقة تسمى مجلة JOURNAL OF UROLOGY عن أربع حالات انصمام للشرايين السباتية الداخلية الثنائية، وهذه هي الشرايين الرئيسية التي تغذي أعضاء الحوض، لعلاج النزيف الحاد من البروستاتا.
وقد استخدمت هذه التقنية على نطاق واسع كوسيلة فاعلة وآمنة لعلاج المرضى الذين يعانون من نزيف لا يمكن السيطرة عليه ويهدد الحياة، من المثانة أو البروستاتا عندما فشلت جميع الوسائل الأخرى.
لفرحة الطبيب، كانت العملية ناجحة ووصفت بأنها منقذ ساعد في إنقاذ الحياة دون جراحة لوقف النزيف من البروستاتا.
لماذ لم يسدوا شرايين البروستاتا؟
والسبب في ذلك بسيط، في تلك السنوات لم تكن هناك قسطرة دقيقة تم تطويرها لاحقا مع مرور السنين.
بعد 24 عامًا من الوصف ذاته، في عام 2000 أجرى طبيب يدعى دارويتش أول دراسة على الحيوانات. لقد قام بسد الشرايين الرئيسية التي تزود أعضاء الحوض الداخلية بالدم في الكلاب. كان الهدف من التجربة هو تقييم إمكانية انسداد الشرايين الرئيسية كخيار علاجي لنزيف البروستاتا. نتيجة لهذه التجربة، خلص الباحثون إلى أن الإجراء كان فاعلا في وقف النزيف ولم يسبب أي آثار جانبية أخرى.
في عام 2008 أجرى طبيب يدعى صن، دراسة مماثلة على الحيوانات ولكن هذه المرة سد شرايين البروستاتا فقط بجزيئات صغيرة، بعد ثلاثة أشهر وجد أن حجم البروستاتا انخفض بشكل كبير ودون إضعاف الأداء الجنسي.
بناء على النتائج، اقترح الباحثون أن يجروا على البشر عملية سد شرايين البروستاتا لعلاج المشاكل البولية في تضخم البروستاتا الحميد الذي لا يضعف الأداء الجنسي.
في عام 2010، أبلغ الدكتور كارنافيلا، طبيب من البرازيل، وهو واحد من أوائل الذين بدأوا في إجراء العملية بانتظام على البشر، عن نجاح سد شرايين البروستاتا لدى مريضين تم إدخال قسطرة عليهما نتيجة احتباس البول وبعد القسطرة حدث تحسن ملحوظ في حالتهما.
في الوقت نفسه في البرتغال، أجرى الدكتور بيسكو العلاج ذاته ونشر بعد عام نجاح العلاج في 14 من أصل 15 مريضًا. وكانت النتائج مشجعة للغاية، حيث قللت من الأعراض، وحسنت نوعية الحياة، وقللت من حجم البروستاتا.
على مر السنين، تراكمت العديد من الدراسات التي فحصت فاعلية العملية وسلامتها في تضخم البروستاتا الحميد الذي أدى إلى استنتاج مفاده أن انسداد الشريان البروستاتي يوفر نتائج سريرية مماثلة مع نتائج أفضل لديناميكا البول من TURP الطريقة الجراحية الأكثر شيوعا.
وافقت الهيئات ذات السمعة الطيبة في العالم مثل FDA و NICE ورابطة أخصائيي الأشعة التدخلية على العملية التي يتم إجراؤها منذ عدة سنوات وهي ليست عملية تجريبية على الإطلاق ولكنها عملية تحل محل الجراحة.
اعتبارا من عام 2016، يتم إجراء قسطرة شريان البروستاتا من قبل رائد هذه الطريقة في إسرائيل، لأولئك المرضى الذين اختاروا البديل للجراحة القياسية في Anonymous TURP ، HOLEP ، GREEN LASER.
أثبتت عملية قسطرة البروستاتا نفسها في الأدبيات الطبية المهنية لتكون آمنة وفاعلة لحل مشكلة التبول في البروستاتا المتضخمة.
