في هذا الاستعراض، سأعرض أحدث البيانات من الأدبيات، الطبية ومقارنة الطرق العلاجية المختلفة، في عودة دوالي الخصية، ومعدل حالات الحمل والمضاعفات
في هذا الاستعراض، سأعرض أحدث البيانات من الأدبيات الطبية، ومقارنة الطرق العلاجية المختلفة، في عودة دوالي الخصية، ومعدل حالات الحمل والمضاعفات
ماذا تعني دوالي الخصية؟
دوالي الخصية، هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال.
علاوة على ذلك، فإن الرجال الذين يعانون من آلام الخصية غالبا ما يعانون أيضا من العقم.
تشير التقديرات إلى أن دوالي الخصية تؤثر في حوالي 5٪ -20٪ من السكان.
في معظم الأحيان تظهر دوالي الخصية من جانب واحد في اليسار في حوالي 78 ٪ -93 ٪، في حين لوحظ في الجانبين في 2 ٪ -20 ٪ من المرضى.
العلاقة بين العقم عند الرجال ودوالي الخصية
ارتبط شيوع دوالي الخصية بالاضطراب الهيكلي للحيوانات المنوية، وانخفاض معدلات الإنطاف، وضعف وظيفة الحيوانات المنوية، ونتائج الجنين أقل ملاءمة للأجنة.
تعود آلية العقم نتيجة دوالي الخصية إلى ارتفاع في درجة الحرارة في كيس الصفن والأكسدة والارتجاع التي تسبب بقاء المزيد من المستقلبات السامة في الخصية مما يتسبب في تلف الحمض النووي، وكلها تعزز العقم واضطراب وظيفة الخصية.
ما طرق العلاج الحالية؟
توجد طريقتان علاجيتان رئيسيتان لعلاج دوالي الخصية، هما الجراحة والقسطرة.
تشمل الأساليب الجراحية، الجراحة بالمنظار، أو الجراحة عن طريق الفتح أو الجراحة المجهرية.
في حين أن طريقة القسطرة تشمل المعالجة بالتصليب والانصمام.
الوصف الأول في الأدبيات الطبية لعلاج دوالي الخصية باستخدام طريقة القسطرة ينتمي إلى Lima et al، الذين وصفوا في عام 1987 إجراء القسطرة لسد وريد الخصية المصاب.
منذ ذلك الحين، تم نشر العديد من المقالات في هذا المجال التي تشير إلى فوائد العلاج الذي يحسن الشعور بعدم الراحة في الخصية ويساعد على تحسين الحيوانات المنوية وحدوث الحمل.
في إسرائيل، بدأت القسطرة تكتسب زخمًا بدءًا من سنوات الـ 90 ويتم إجراؤها حاليا في عدد من المراكز الخاصة والعامة.
كل طريقة لها مزاياها وقيودها ولكنها عادة ما تؤدي إلى نتائج مماثلة لزيادة معدل حالات الحمل، مقارنة بتلك التي لم يتم علاجها.
في مقال نُشر في يوليو 2022 في دورية الأوعية الدموية والأشعة التدخلية (JVIR)،
Comparing Endovascular and Surgical Treatments for Varicocele: A Systematic Review and Meta-Analysis جرت بين الطريقة الجراحية والقسطرة، راجع المؤلفون الدراسات من عام 1981 إلى عام 2021، وتم دمج ما مجموعه 16 دراسة تضم 2,138 مريضا.
كما هو الحال في أي مقال هناك قيود في القدرة على عقد المقارنة ولكن أحد الاستنتاجات الواضحة هو أن معدل المضاعفات في القسطرة أقل مقارنة بالجراحة، وكان معدل التكرار وحالات الحمل متشابهين.
يوجد العديد من الاختلافات بين الخيار الجراحي والقسطرة، في الجدول التالي يمكنك الحصول على تفصيل للمزايا والنتائج التي تصاحب كل علاج:
الجراحة
وقت التعافي: 2-3 أسابيع
العودة إلى ممارسة النشاط البدني: 10-14 يوما
العودة إلى ممارسة النشاط الجنسي: 4 أسابيع
التخدير البسيط/التخدير: التخدير الموضعي – الكامل
وقت المكوث في المستشفى: بعد ساعات قليلة من الجراحة للتعافي
مضاعفات خطيرة: إصابة الشريان الذي يغذي الخصية أو إصابة القناة المنوية، العدوى، ضمور الخصية
القسطرة
وقت التعافي: 1-2 أسابيع
العودة إلى ممارسة النشاط البدني: 7-10 يوما
العودة إلى ممارسة النشاط الجنسي: 1-2 أسابيع
التخدير البسيط/التخدير: التخدير الموضعي يمكن إضافة التخدير الطفيف
وقت المكوث في المستشفى: يغادرون المستشفى بعد حوالي ساعة من إجراء العملية
مضاعفات خطيرة: طفيفة فقط مثل وجود ألم في الخصر
إذا كنتم بحاجة إلى مزيد من المعلومات، فاتصلوا بنا على – 077-9970001.
