חיפוש
Close this search box.

טיפול בטחורים ללא ניתוח בשיטת הצנתור

מהם טחורים ומדוע הם קיימים?

טחורים הינם כריות של רקמה בפי הטבעת, מדובר ברקמה עשירה בכלי דם המכוסה על ידי הרירית של הרקטום, מטרתה לסייע בתחושה ברקטום ולאטום את פי הטבעת ולשמור על השליטה ביציאות.

טיפול בטחורים ללא ניתוח

הטחורים יכולים להיות מגורים בקלות, להתרחב כתוצאה ממאמץ או עצירות ולגרום לדלקת מקומית או היווצרות של קרישי דם ולעיתים לקרעים.

מחלת הטחורים מתארת מצב בו הרקמה מדממת או מתרחבת ובולטת לתוך התעלה האנאלית. מדובר במחלה שכיחה מאד החל מגיל 20, נפוצה יותר בנשים, שכיחותה באוכלוסיה 5-40%.

טחורים תסמיניים יגרמו לדימום או שיבלטו לתוך התעלה במהלך או לאחר תהליך עשיית הצרכים והעברת צואה קשה.

טחורים נחלקים שני קבוצות על פי מיקומם, טחורים פנימיים שכיחים יותר מטחורים חיצוניים.

טחורים פנימיים מדורגים על פי מידת הבליטה:

  • דרגה 1 אינה קשורה לצניחה
  • דרגה 2 צניחה בעת מאמץ וחוזרים למקומם בסיום עשיית הצרכים
  • דרגה 3 צניחה ומצריכה החזרה ידנית
  • דרגה 4 צניחה ללא יכולת החזרה

טחורים חיצוניים, ממוקמים נמוך יותר, כואבים כאשר מתפתח בהם קריש דם.

אילוסטרציה רפואית המציגה את דרגות הטחורים הפנימיים: דרגה I, דרגה II, דרגה III ודרגה IV. תמונה זו משמשת להמחשה והסברה על מצב רפואי זה.

מהם התסמינים?

אילוסטרציה רפואית המציגה דימום פנימי. תמונה זו משמשת להמחשת מצב רפואי המצריך טיפול
אילוסטרציה רפואית המציגה גירוד בפי הטבעת. התמונה מדגישה את האזור הפגוע ומיועדת להמחשה חינוכית והסברתית.
אילוסטרציה רפואית המציגה כאב בפי הטבעת. התמונה מדגישה את האזור הפגוע ומיועדת להמחשה חינוכית
  • דימום הוא התסמין השכיח ביותר. כאשר אספקת הדם לרקמת הטחורים גדלה והם צונחים לתעלה האנאלית הם עלולים להיפגעה בעת היציאה ולדמם.
  • גרד וגירוי של איזור פי הטבעת.
  • כאב באיזור פי הטבעת.
  • נפיחות מקומית בפי הטבעת.
  • מצב של דליפת צואה.
שקף המסביר על פעולות חדשניות מחליפות ניתוח, כולל יתרונות ושיטות טיפול

מה הסיבה שסובלים מטחורים?

טחורים פנימיים מתרחשים בגלל אובדן של תמיכה וצניחת רקמת החיבור, כתוצאה מכך הם רגישים יותר בעת מאמץ או מעבר צואה לטראומה בפרט בעת ישיבה ממושכת או בזמן עצירות.

סיבות אחרות כגון:

הריון הגורם לשינויים הורמונלים ולחץ של הרחם הגדול על ניקוז הוורידים באגן.

עודף משקל.

מצבים רפואיים:

כיצד מאבחנים טחורים?

היסטוריה רפואית ובדיקת פיזיקלית, לעיתים יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר עם מצלמה אנדוסקופית.

כיצד מטפלים בטחורים?

הטיפול בהתאם לחומרת התסמינים:

כשהטיפולים הללו אינם עוזרים קיימים טיפולים המבוצעים ע”י כירורג/פרוקטולוג:

  1. קשירה באמצעות גומיה
  2. גלי רדיו
  3. גלי אינפרה אדום
  4. הטרשה
  5. קשירה בסיוע דופלר
  6. כריתה ניתוחית בדרגה 3-4

יש לזכור שהטיפולים אינם פותרים את הבעיה לעיתים ישנה חזרה של הטחורים.

האם ישנה חלופה לניתוח?

בשנת 1994 פרופ’ גלקין (Prof. E.V.Galkin) תאר לראשונה טיפול צנתורי בטחורים כרוניים מדממים ובהמשך התפרסמו מאמרים נוספים על טיפול בשיטת הצנתור בטחורים עם דימום מסכן חיים.

לאחר מספר שנים התפתחה שיטה כירורגית לקשירת עורקים המטפלת באותם עורקים מתוך הרקטום, מתבססת על ההשערה שאם נפחית את הזרימה העורקית הלחץ הוורידי יפחת.

בשנים האחרונות שיטת צנתור הטחורים לחסימת העורקים צוברת תאוצה. מדובר בטיפול שהינו חלופה לניתוח, בשיטה זו חוסמים עורקים במטרה להפחית את זרימת הדם ובכך להפחית את הלחץ הורידי והתסמינים.

הצנתור מבוצע בחדר צנתורים ע”י ד”ר זלמן יצחקוב, רדיולוג פולשני.

הפעולה מבוצעת בהנחיית שיקוף, בהרדמה מקומית וטישטוש קל, דרך צנתר דקיק המוחדר בעורק הזרוע או במפשעה מגיעים לעורק הנקרא Superior rectal artery וחוסמים באמצעות סלילים/חלקיקים את הענפים היוצאים ממנו לכיוון הטחורים.

משך הפעולה: כ- 60 דק’.

יתרונות צנתור הטחורים:

  • אין צורך בהרדמה מלאה
  • אין צורך בכריתת רקמה
  • אין חתכים ולכן אין כאבים
  • שימור על פעולת היציאה
  • החלמה והתאוששות מהירים בפחות מ 24 שעות לאחר הפעולה השיפור מורגש לאחר חודש.

למי מתאימה פעולת צנתור טחורים?

איגוד הכירורגים הקולורקטלי האיטלקי פירסם ב 2020 קונצנזוס לטיפול במחלת הטחורים.

הטכניקה בטוחה ויעילה במצבים הבאים:

  • טחורים בדרגה 2-3
  • מטופלים עם תסמינים משביתים מפעילות ועמידים ללא צניחה בלתי ניתנת להחזרה
  • טחורים מדממים במטופלים שלא יכולים לעבור ניתוח.
  • כשלון טיפולי בשיטות האחרות
שקף המתאר את היתרונות והבטיחות של טיפול ללא ניתוח בטחורים

למי הפעולה אינה מתאימה?

  • מטופל לאחר ניתוח במעי הגס או הרקטום (קולורקטלי)
  • טחורים דרגה 4
  • פיסורה אנאלית

הצלחת הטיפול הינה אחת מהתוצאות הבאות: העלמת הכאב והדימות או הפחתה שלהם לכדי מצב שאיכות החיים אינה נפגעת.

הצלחה קלינית הינה בין 63 ל-94 אחוזים.

מקורות:

Gallo, G., Martellucci, J., Sturiale, A. et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease. Tech Coloproctol 24, 145–164 (2020).

ד"ר זלמן יצחקוב הוא מומחה מוביל לקרדיולוגיה פולשנית, בעל ניסיון רב בטיפולים מתקדמים בבעיות לב וכלי דם. ד"ר יצחקוב משלב טכנולוגיות חדשניות לשיפור איכות חיי המטופלים ומלווה כל מקרה באופן אישי ומקצועי בקליניקה פרטית ב-ENDORAD.
5/5
10/10 ציון מצוין על פי 28 חוות דעת
המרכז לצנתורי גוף בהנהלת ד"ר זלמן יצחקוב

המרכז לצנתורי גוף בהנהלת ד"ר זלמן יצחקוב

ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית. את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית באוניברסיטת תל אביב. ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​