לאחרונה פורסם מאמר בעיתון רפואי, העוסק בקשר שבין הפרעה בזרימת הדם הוורידית באגן לבין פוריות והפלות חוזרות. לקחתי את הממצאים המרכזיים מהמאמר וסקרתי אותם עבורכם בצורה פשוטה וברורה.
כאשר אנו חושבים על מערכת הדם בהקשר של פוריות והריון, לרוב מתמקדים בעורקים, אלו כלי הדם המזרימים דם מחומצן אל הרחם והעובר. בשנים האחרונות הצטברו עדויות לכך שגם הוורידים, האחראים להחזרת הדם מהאגן והרחם, ממלאים תפקיד מרכזי בהצלחת ההריון.
אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
מהי הפרעה בזרימת הדם הוורידית?
הוורידים בבטן ובאגן משמשים כ"מאגר" דם גדול והם אחראים על ויסות לחצים ואספקת דם תקינה לרחם ולשלייה בשלבים מוקדמים של הריון. כאשר זרימת הדם הוורידית אינה תקינה עקב לחץ מוגבר, ניקוז לא יעיל או ירידה בתפקוד שסתומי הוורידים עלול להיווצר מצב של גודש ורידי אגני (Pelvic Venous Congestion) .
במצב זה הלחץ בכלי הדם העדינים באזור הרחם עולה, מה שעלול להשפיע על:
תהליך ההשתרשות של העובר
אספקת החמצן והדם לרירית הרחם
התפתחות השלייה בשבועות הראשונים להריון
הקשר בין גודש ורידי לבין הפלות חוזרות
מחקרים מצאו קשר בין הפרעה בניקוז הוורידי לבין נשים הסובלות מהפלות חוזרות ללא הסבר ברור.
במחקר שבחן נשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות, נמצא כי כ-66% מהן סבלו מהפרעה משמעותית בתפקוד הוורידי עוד לפני הכניסה להריון.
משמעות הדבר היא שבחלק מהמקרים, מקור הבעיה אינו ברחם עצמו או במערכת החיסון – אלא במערכת הוורידית המנקזת את הרחם.
כאשר הוורידים אינם מנקזים את הדם בצורה יעילה, נוצר לחץ מוגבר באזור ההשרשה, העלול לפגוע ביציבות ההריון כבר בשלבים מוקדמים.
כיצד הדבר משפיע על הרחם וההריון?
בשלבי ההיריון המוקדמים העובר זקוק לזרימת דם יציבה וגודש ורידי עלול לשבש את:
- הגעת חמצן וחומרי הזנה לעובר
- בניית השלייה
- יצירת כלי דם תקינים בשלייה
שיבושים אלו עלולים להוביל ל:
- קשיי השרשה
- הפלות מוקדמות
- סיכון מוגבר לרעלת הריון והפרעות בגדילת העובר בהמשך
ד"ר זלמן יצחקוב מסביר על הפתרון לגודש ורידי האגן בתוכנית הבריאות של פרופ' רפי קרס:
כיצד ניתן לבדוק זאת?
ניתן לבצע אולטרסאונד דופלר ורידי של הבטן והאגן, המודד:
- זרימת דם
- מהירות הזרימה
- דפוסי לחץ ורידי
הבדיקה אינה פולשנית, בטוחה וללא קרינה.
כיצד ניתן לטפל בהפרעה זו?
שיפור תפקוד הוורידים והפחתת הגודש מתאפשר באמצעות צנתור טיפולי:
אמבוליזציה (חסימת ורידי השחלה):
בפעולה זו חוסמים ורידי שחלה שהתרחבו כתוצאה מפגיעה בשסתומים.
בכך מפחיתים את הצטברות הדם באגן ומאפשרים ניקוז הדם דרך ורידים בריאים.
לאחר הטיפול הלחץ הוורידי פוחת והתסמינים משתפרים.
>> לקריאה על גודש ורידי האגן
פריסת תומכן בווריד הכסל השמאלי (Iliac Vein Stenting):
הרחבת ההיצרות באזור May-Thurner, הגורמת לעיכוב בניקוז ורידי רגל שמאל והאגן.
לאחר פריסת התומכן, זרימת הדם משתפרת והגודש הוורידי פוחת.
>> לקריאה על תסמונת מיי-טרנר
מחקרים מצביעים על כך ששיפור הזרימה הוורידית לפני תחילת הריון עשוי להפחית את הסיכון להפלות חוזרות ולשפר את סיכויי הצלחת ההריון.
למי מומלץ לפנות להערכה?
שתי הפלות רצופות או יותר ללא הסבר ברור
כאבים כרוניים באגן
היסטוריה של רעלת הריון או עיכוב בגדילת העובר
קושי כניסה להריון ללא סיבה ברורה
לסיכום, מערכת הניקוז הוורידית באגן היא מרכיב מרכזי ביכולת לקיים הריון יציב ובריא. כאשר קיים כשל בניקוז הוורידי, עלול להיפגע תהליך ההשתרשות ולהיווצר קושי בשמירה על ההריון כבר בשלבים הראשונים.
המאמר מצביע על כך שהפרעות בזרימת הדם הוורידית שכיחות בקרב נשים עם היסטוריה של הפלות מוקדמות חוזרות, וניתן לזהות אותן עוד לפני הכניסה להריון. ממצאים אלה נתמכים בספרות הרפואית הקיימת, גם אם זו עדיין מצומצמת יחסית.
המשמעות היא שקיימת חשיבות לבחון את תפקוד הוורידים באגן כחלק מהערכה של נשים עם הפלות חוזרות מאחר ומדובר בגורם שניתן לאבחון ולטיפול, ועל כן עשוי להשפיע באופן ממשי על סיכויי הצלחת ההריון העתידי.
- עשוי לעניין אתכם: איך נראים החיים לאחר הצנתור
