אחת הסיבות לאי פריון היא שרירן ברחם. מכיוון שמדובר בתופעה בה ניתן לטפל, מומלץ לאבחן ולתת מענה בהקדם, במיוחד כיום ובעזרת אחד הפתרונות המתקדמים והיעילים – הצנתור. מדובר בטיפול רפואי פולשני מינימלי, לא ניתוח , שכל עוד מבוצע על ידי מצנתר מומחה לכך יכול ברוב המקרים גם למנוע כריתת רחם.
שרירנים הם גידולים שפירים בשכבת השריר של הרחם, המופיעים אצל עד 70% מהנשים עד גיל 50, ועלולים להשפיע על הפריון ועל מהלך ההריון. התסמינים של שרירנים יכולים להיות: מחזורים כבדים או ארוכים המלווים בכאבים עזים; דימום בין מחזורים; כאבים במהלך קיום יחסי מין; אנמיה; כאבי גב תחתון; לחצים בבטן התחתונה; הטלת שתן תכופה או קושי להתרוקן ועצירות.
השרירנים לא תמיד גורמים לתסמינים או זקוקים לטיפול רפואי. כך גם רוב הנשים עם שרירנים יצליחו להיכנס להריון וללדת. במידה ויש צורך במענה ניתן למצוא מגוון רחב של אפשרויות טיפול, בהתאם לתסמינים, למיקום השרירן וגודלו. כדי לאבחן שרירנים יש לבצע בדיקת אגן ו/או הדמיה כדוגמת אולטרסאונד.
קראו בהרחבה על כאב אגן כרוני >>
זאת כדי לוודא שאכן מדובר בשרירנים, לאבחן את כמותם ומיקומם, ולשלול בעיות אחרות כדוגמת גידולים ממאירים או אנדרומטריוזיס. לאחר שאובחן השרירן, בין אם מדובר בסיבה לאי פריון או במהלך ההריון, חשוב לשקול את אחת מדרכי הטיפול האפקטיביות ביותר שהיא צנתור. מדובר בהליך מינמלי פולשני הנהוג כבר יותר מ-20 שנה לשליטה בדימום לאחר לידה, שהתחיל כטיפול טרום כריתת רחם ובפועל מנע ניתוח זה, כבר בשנת 1995.
הקשר בין שרירן ברחם ובעיות פריון
סוגים מסוימים של שרירנים עשויים להשפיע על היכולת להיכנס להריון, כדוגמת שרירנים הבולטים למרכז הרחם שעלולים להקשות על השתרשות העובר ברחם. מצבים נוספים בהם שרירנים ברחם עלולים לפגוע בפריון כוללים:
- חסימת החצוצרות.
- השפעה על גודל רירית הרחם.
- פגיעה בזרימת הדם לרחם.
- השפעה על מבנה הרחם ובעקבות כך על היכולת של העובר להשתרש בדופן הרחם.
- שינויים בצורת צוואר הרחם שמשפיעים על מספר הזרעים שיכולים להיכנס לרחם, ו/או להפריע לתנועת הזרע.
יחד עם זאת, ישנן לא מעט סיבות לאי פריון שחשוב לשלול, לפני שמחליטים כי השרירן הוא הגורם לכך. במידה ואכן השרירן הוא הגורם לקושי להיכנס להריון, ניתן להסירו במגוון דרכים עם דגש על צנתור, ועל כך נרחיב בהמשך.
האם שרירן ברחם יכול לפגוע בתהליך ההריון?
למרות הנוכחות של שרירן ברחם בהריון ובלידה, בדרך כלל מדובר בהריונות תקינים ובריאים. יחד עם זאת מספר השרירנים ומיקומם יכולים בהחלט להשפיע, ולעיתים נקשר בין מצב זה לבין הפלה או לידה מוקדמת. זאת בנוסף לפגיעה בהתפתחות העובר ולתופעות דוגמת כאבי בטן ואי נוחות.
צמיחת שרירנים עשויה להיות מושפעת משינויים ברמות ההורמונים האופייניים למהלך ההריון, כמו גם שינויים בדפוסי זרימת הדם בתוך הרחם. זו הסיבה ששרירנים הגדולים מ-5 ס”מ נוטים לצמוח בתקופה זו, ברוב המקרים בשליש הראשון להריון. עם זאת שרירנים אלו, כמו גם שרירנים שנוצרו עוד לפני ההתעברות, יכולים להעלם או להתכווץ עד הלידה.
מסיבות אלה ועוד, הכרחי להתייעץ עם רופא.ת הנשים שלך או רופא.ת המשפחה, שיסייעו לאבחן ולהציע דרכי טיפול. במידה והשרירנים חוסמים את הנרתיק, יתכן שיהיה צורך בצנתור או ניתוח לאחר הלידה.
שרירן ברחם: דרכי טיפול, עם דגש על צנתור
ניתן לטפל בשרירן ברחם, אבל קודם כל יש לאבחן את גודל השרירנים ומיקומים ולנסות לזהות את מידת השפעתם על ניסיונות ההתעברות והיכולת לשאת את העובר.
רוב השרירנים אינם צריכים להיות מטופלים אם הם אינם גורמים לסיבוכים, גם בגלל הסיכון לתופעות לוואי של הטיפול עם דגש על דימום. יחד עם זאת, אם האישה סובלת מאי נוחות, כאב, דימום והשרירנים גדלים מהר ובמהירות, חשוב לתת מענה רפואי, מהקל לכבד.
הטיפול הראשוני לשרירן ברחם יהיה לרוב מנוחה, שימוש במשככי כאבים, באישור רופא.ה בלבד, ולעיתים גם הידרציה. זאת בנוסף לתרופות שיכולות לשלוט על רמות האסטרוגן, אך לא סטרואידים או תרופות אנטי דלקתיות בהריון.
דרך טיפול נוספת היא צנתור עורקי הרחם המיועד לטיפול בשרירנים ברחם המלווים בתסמינים. מדובר בטכנולוגיה מקובלת המאושרת על ידי הגוף האמון על פיתוח הנחיות הקליניות באנגליה, (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE, שקבע כי צנתור עורקי הרחם הוא טיפול מורשה ולא ניסיוני, כפי שהיה בעבר.
הטיפול שנקבע בהתאם לגודל השרירן, קצב גדילתו וחומרת הסימפטומים, מתאים לכל תקופת הפוריות וגם לאחר הלידה, אבל לא במהלך ההריון. ההליך עצמו מבוצע בהרדמה מקומית ואפידורל ודורש אשפוז קצר אם בכלל. כך גם תהליך ההתאוששות וההחלמה הרבה יותר מהירים ונוחים. מדובר כאמור בהליך רפואי לא ניתוחי, וכך גם הסיבוכים מאוד נדירים והסיכויים לשמור על הרחם עולים על 90%.
האם שרירן ברחם יכול לחזור שוב?
כל עוד לא הוסר הרחם, יכולים השרירנים להופיע בעתיד. הנתונים מראים כי ב-60% מהמקרים הם אכן הופיעו ויחד אם זאת, לא בהכרח דרשו טיפול נוסף. בנוסף הם גם צפויים לצמוח לאט מאוד, ולא בהכרח יגרמו לתסמינים שהופיעו בפעם הראשונה בה הופיעו. זו אחת הסיבות לכך שהצנתור הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר, לעומת תרופות שלאחר השימוש בהן השרירן יכול לחזור.
כמרכז מוביל לצנתורי גוף בראשות ד”ר זלמן יצחקוב, המרפאה שלני מציעה טיפול זה במסגרת טיפולים מתקדמים וחדשניים נוספים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי. במידה ואובחנת עם בעיות בפריון וחשד כי המקור לכך הוא שרירנים ברחם, את מוזמנת לפנות אלי לייעוץ ואבחון נכון המתבצע באמצעי הדימות מהמתקדמים ביותר בעולם.
מקורות מידע שעזרו לכתיבת הכתבה:
שרירנים בהריון – https://www.highriskpregnancyinfo.org/fibroids-in-pregnancy
כיצד שרירנים משפיעים על הריון ופוריות? – https://www.healthline.com/health/womens-health/fibroids-pregnancy#effects-on-pregnancy
מה קורה אם יש לי שרירנים במהלך ההריון? – https://www.babycenter.com/pregnancy/health-and-safety/uterine-fibroids_7187
שאלות נפוצות לגבי אמבוליזציה של שרירנים ברחם (UFE) – https://www.sydneyfibroidclinic.com.au/fibroids/fibroids-faqs/
האם שרירנים יכולים לצמוח בחזרה לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם?
https://northtexasfibroids.com/posts/blog/can-fibroids-grow-back-after-uterine-fibroid-embolization/
