Слышали ли вы о бариатрической эмболизации? Заменит ли эмболизация бариатрические операции в будущем?
Ниже приводится недавний обзор литературы:
Ожирение является одной из самых больших и сложных проблем со здоровьем во всем мире. Всемирная организация здравоохранения объявила это заболевание эпидемией. При ожирении снижается качество жизни, наблюдается рост показателей преждевременной смерти и повышенный риск сопутствующих заболеваний, связанных с развитием многих хронических заболеваний.
Во время малоинвазивной процедуры (катетеризации) блокируются желудочные артерии. Эта процедура называется бариатрическая артериальная эмболизация и применяется в качестве лечения для снижения веса. Во время этой процедуры закупоривается левая желудочная артерия. Уменьшение кровоснабжения свода желудка приводит к снижению высвобождения гормона голода грелина. В результате пациент чувствует себя менее голодным, уменьшает количество потребляемой пищи и худеет.
Уже в первых испытаниях на животных было видно, что такое решение возможно и безопасно. Первоначальные результаты были многообещающими, и первые отчеты показали, что это инновационный, эффективный и безопасный подход к решению проблемы ожирения, при этом наблюдалась потеря веса на 4,7–17,1%.
Если процедура эффективна, безопасна и приводит к снижению веса, почему ее не проводят?
На сегодняшний день накоплено недостаточно исследований, чтобы определить точный эффект касаемо снижения массы тела, улучшения показателей липидного профиля, диабета и т.д. у этих пациентов.
Процедура бариатрической эмболизации подходит к ожирению как к дисбалансу между энергией, потребляемой с пищей, которую вы едите, и расходом энергии. Это регулируется гормоном гралином. В то же время необходимо помнить, что при ожирении существуют и другие параметры, включающие в себя экологические/биологические/социальные/медицинские/экономические модели поведения, которые являются не менее важными в решении проблемы.
Кому показана процедура?
Процедуру можно рассматривать в качестве альтернативы для тех, кому не подходит бариатрическая операция, в то же время необходимо добавлять и другие методы лечения, такие как изменение образа жизни, медикаментозная терапия и др.
В статье, опубликованной в 2021 году в медицинском журнале CardioVascular and Interventional Radiology
исследователи оценили клиническую эффективность и безопасность бариатрической эмболизации для взрослых с ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2 и с метаболическим синдромом.
В исследовании приняли участие 10 женщин в возрасте 21-48 лет со средним ИМТ 36,37+-2,58 кг/м2.
Критерии исключения из исследования включали в себя: беременность, планирование беременности в следующем году, предшествующие операции на желудке, прогрессирующие заболевания сердца, легких или печени, нарушения свертывания крови и употребление наркотиков.
У 9 из 10 пациенток, которым была проведена процедура катетеризации, были блокированы не менее 2 артерий, питающих свод желудка.
Через 6 месяцев после бариатрической эмболизации эффективность процедуры оценивалась в соответствии с изменением массы тела, уровня гормона грелина, инсулинорезистентносттью, изменением качества жизни и состоянием булимии.
Хотя группа участниц исследования была небольшой, результаты показали, что эмболизация эффективна для снижения веса, уменьшения окружности талии, уровня грелина и резистентности к инсулину в крови. Наблюдалось улучшение состояния булимии и качества жизни.
Процедура еще не одобрена для выполнения, за исключением проведения в рамках исследования.
Источники:
Bariatric Embolization: A Procedure Dead or Alive?
Alberto Alonso-Burgos
CardioVascular and Interventional Radiology volume 44, pages607–609 (2021)
Bariatric Embolization in the Treatment of Patients with a Body Mass Index Between 30 and 39.9 kg/m 2 (Obesity Class I and II) and Metabolic Syndrome, a Pilot Study
Raphael Braz Levigard
CardioVascular and Interventional Radiology volume 44, pages598–606 (2021)
