Безоперационное лечение мужского бесплодия методом катетеризации

Варикозное расширение вен мошонки может вызвать боль и атрофию яичка, отвечающего за выработку спермы, в результате чего фертильность может пострадать.

В венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении от яичек через вены из малого таза, через брюшную полость к сердцу. Повреждение клапанов приводит к скоплению крови и расширению вен мошонки.

Существует связь между варикоцеле и нарушением фертильности. Из-за расширенных вен повышается температура в районе яичка, в результате чего нарушается производство спермы.

Какова частота варикоцеле?

Чаще всего варикоцеле появляется у мужчин в возрасте 15-35 лет и встречается у 5-15% мужчин. Варикоцеле диагностируется у около 30% пар с проблемами фертильности.

Каковы симптомы варикоцеле?

• Боли в мошонке, иногда сосредоточенные с одной стороны, в большинстве случаев слева.
• Выступающие вены мошонки, ощутимы при пальпации.
• Меньший размер одного яичка, того, рядом с которым расположено варикоцеле.
• Нарушение количества и качества спермы, снижение количества сперматозоидов, их подвижности и структуры.

Как диагностируется варикоцеле?

• Физический осмотр мошонки. Иногда расширенные вены можно увидеть или же только пальпировать.
• УЗИ для оценки размера яичек и наличия расширенных вен в области одного или обоих яичек.
• Измерение диаметра вен и проверка направления кровотока в них. Нарушение кровотока проверяют, когда пациента просят выполнить маневр, называемый маневр Вальсальвы, при этом он должен зажать нос и закрыть рот и попытаться выдохнуть воздух из легких. Благодаря этому повышается внутрибрюшное давление. Если в это время кровоток в венах яичек меняет направление, значит, функционирование вен нарушено и их необходимо лечить.

 Какие существуют методы лечения?

Катетеризация

Врач, проводящий процедуру: специалист по инвазивной радиологии.

 Где проводится? В кабинете катетеризации под местной анестезией.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется, за исключением того, что в течение 4 часов до процедуры запрещено употреблять пищу, разрешается пить воду.

Процедура проводится в кабинете катетеризации, пациент лежит на кровати, д-р Ицхаков дезинфицирует область шеи с правой стороны, обезболивает эту область, вводит катетер в вену на шее и передвигается с его помощью к расширенным венам яичка, после чего блокирует их при помощи спиралей. Рядом находятся здоровые вены, которые будут продолжать функционировать для обеспечения оттока крови от яичка.

Процедура длится около 30-60 минут, пациента выписывают примерно через час нахождения под наблюдением.

Визуализация во время процедуры происходит в течение короткого периода времени и при очень малой дозе облучения.

Контрастные вещества, используемые во время процедуры, не причиняют ущерб.

Материалы для блокирования вен безопасны в использовании (используются десятилетиями).

Преимущества процедуры:

• Процедура не является операцией.
• Отсутствие боли на протяжении всей процедуры.
• Без разрезов, без швов.
• Без инфекции в области яичка.
• Лечение можно проводить одновременно с обеих сторон через одно и то же место введения катетера
• Процедура так же эффективна, как и операция.
• Быстрое время восстановления.
• Немедленное возвращение к обычной жизни.

Исследования показали, что блокирование вен яичка так же эффективно, как и хирургическое вмешательство, при этом улучшается мужская фертильность и, следовательно, увеличивается процент наступления беременности.

Одно из исследований показало увеличение количества беременностей на 60% среди тех, кто лечился от варикоцеле; другое исследование показало улучшение концентрации сперматозоидов более чем на 80% по сравнению с примерно 60% после хирургического вмешательства.

Время восстановления после катетеризации очень короткое – 1-2 дня, тогда как после операции время восстановления занимает около 2-3 недель.

Операция

Врач, проводящий операцию: хирург-уролог.

 Где проводится? В операционной под общей анестезией.

Выписка после отхождения от анестезии.

• Лапароскопическая операция: перевязка основной вены яичка выше в брюшной полости.
• Микрохирургическая операция: около 3 см в области над мошонкой выполняется разрез и перевязываются вены.

Осложнения: повреждение яичка, скопление жидкости в мошонке, повреждение одного из органов брюшной полости при проведении лапароскопической операции

 Подходит ли мне катетеризация?

Если вы страдаете одним или несколькими из перечисленных ниже состояний, рекомендуется записаться на консультацию в клинику:

• Направление на хирургическое лечение варикоцеле.
• Бесплодие при варикоцеле
• Боль в яичках при варикоцеле
• Отклонение от нормы в результате анализа спермы.
• Отсутствие спермы.
• Рецидив варикоцеле после операции.