אנדומטריוזיס ותסמונת גודש ורידי האגן

לאנדומטריוזיס ותסמונות גודש ורידי האגן מאפיינים דומים אך קיים שוני באבחון והטיפול.

תסמונת גודש ורידי האגן  -הינו מצב רפואי מורכב ומושפע בדומה לאנדומטריוזיס על ידי גורמים רבים הקשורים לשינויים דלקתיים והורמונלים. יתר על כן, שתי הפתולוגיות חולקות סימפטומים קליניים זהים לכאבי אגן כרוניים וכאבים בעת קיום יחסי מין.

לגודש ורידי האגן ואנדומטריוזיס עשויים להיות מספר תסמינים דומים אך הם אינם זהים. לפעמים גודש ורידי האגן עשוי להיחשב בטעות כאנדומטריוזיס, חשוב להדגיש ששני אלה הם מצבים שונים.

גודש ורידי האגן עלול להיגרם מסיבות שונות המשפיעות על מבנה האגן וכלי הדם, פגיעה בשסתומים והרחבת הוורידים מפעילים לחץ חיצוני על איברי הבטן והאגן הסמוכים. אנדומטריוזיס, לעומת זאת, הינה הרקמה הדומה לרירית הרחם הגדלה מחוץ לרחם, בשחלות, בחצוצרות ועוד.

תסמיני האנדומטריוזיס יחלו כבר בשלב מוקדם של הנערות בעוד תסמיני גודש ורידי האגן לרב יופיעו לאחר לידות.

לגודש ורידי האגן לעיתים יש מאפיינים חיצוניים בבדיקה פיזיקלית, כגון ורידים בולטים באיזור השפתיים באיבר המין וורידים בולטים ברגליים.

המשותף לגודש וריד האגן ואנדומטריוזיס:

שתיהן מחלות פרוגרסיביות, המשמעות היא שככל שהזמן חולף הבעיה מתגברת והכאב מתגבר. כאשר בגודש ורידי האגן בחלוף הזמן יופיעו גם תסמינים של ורידים בולטים עם אי ספיקה באיזור אברי המין וגפיים תחתונות.

שתיהן אינן קלות לאבחון, זמן האבחון הממוצע לגודש ורידי האגן 4 שנים ולאנדומטריוזיס 11 שנים.

תסמינים של כאבים כרוניים, כאבים בעת קיום יחסים, כאבי גב וכאבים בדרכי העיכול יכולים להופיע בשתי המחלות.

אמצעי הדימות לאבחון בהן נשתמש לזיהוי המחלות, אולטרהסאונד וגינלי או דרך הבטן, CT ו –MRI.

בגודש ורידי האגן אני ממליץ על ביצוע אולטרהסאונד אצל רופא נשים מיומן בהערכת כלי הדם, זו אינה בדיקת שיגרה ולא כל אחד מיומן בה.

במידה וזוהתה הפרעה וורידית כגון היצרות בווריד באגן או גודש יש צורך בביצוע בדיקה מתקדמת יותר עם הנחיות מיוחדות.

במידה ומבצעים בדיקת  CT , חובה לבצע בשלב הוורידי, רק בשלב זה ניתן להעריך בצורה אופטימלית את המחלה הוורידית. במכונים רבים הבדיקה מתבצעת בשלב העורקי ולא תמיד רואים את הממצאים ולכן נאלצים לעבור בדיקה חוזרת.

במידה ומבצעים בדיקת MRI יש לבצע בדיקה דינמית הכוללת סריקה של הבטן והאגן, בשונה מבדיקת ה     CT  יש להגיע עם שתי הפניות לבדיקה מהרופא המטפל.

דרכי הטיפול:

הטיפול התרופתי בשלב הראשון דומה, הקו הראשון באמצעות משככי כאבים או טיפול הורמונלי באמצעות גלולות.

כאשר הטיפול התרופתי אינו מסייע יש צורך להתקדם לטיפול פולשני.

הניתוח הלפרוסקופי באנדונמטריוזיס מבוצע בהרדמה מלאה ונועד להסרת הרקמות, שחרור הדבקויות בבטן או באגן.

הניתוח הלפרוסקופי בגודש ורידי האגן נועד לקשירת ווריד השחלה.

בשני המקרים מדובר בניתוח לכל דבר עם זמן החלמה ארוך.

הטיפול המומלץ בספרות המקצועית בגודש ורידי האגן הוא צנתור טיפולי, בשיטה זו בהרדמה מקומית וטשטוש, ללא ניתוח, מחדירים דרך ווריד בצוואר צנתר דקיק בקוטר הקטן מ 2 מ”מ ומנווטים אותו לווריד השחלה. דרכו מזריקים נוזל מיוחד החוסם את הוורידים הגדושים, בפעולה גם מחדירים סלילי מתכת דקיקים המסייעים אף הם בחסימת הוורידים הגדושים. ההחלמה מהירה, לרב הפעולה אמבולטורית והשחרור באותו היום. בחלוף החודשים לאחר הפעולה הוורידים החסומים מתכווצים וכתוצאה מכך הלחץ על איברי האגן הוסר והכאב חולף.

אם את סובלת מכאבי אגן כרוניים או אם אובחנת עם גודש ורידי האגן, מוזמנת לקבוע פגישת ייעוץ עם ד”ר זלמן יצחקוב  לצורך התאמת אבחון וטיפול מתאים.

מרפאת ד”ר זלמן יצחקוב אנו מתמחים באבחון וטיפול בתסמינים שונים של כלי הדם של כאבי אגן כרוניים.