אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
פרטי המקרה:
מטופלת בת 34, ברקע חסר אנזים הגורם הרס של כדוריות דם. בבדיקת MRI שעברה כחלק מבירור רפואי ניצפה תהליך תופס מקום בקוטר 26 מ"מ בכליה השמאלית, המדגים האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. הרדיולוג המפענח סיכם שהממצא בעל מאפיינים של גידול סרטני בכליה.
בייעוץ אורולוגי ראשוני הוצע ניתוח לכריתה לפרוסקופית של התהליך.
המטופלת פנתה למרפאתנו מתוך רצון לקבל טיפול יעיל, זעיר-פולשני, בעל סיכון נמוך והחלמה מהירה.
האבחנה:
Renal Cell Carcinoma (RCC) הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן כליה במבוגרים, ולעיתים מאובחן גם בגיל צעיר. הגידול מתפתח מתאים ממקור הכליה ויכול להתגלות באופן אקראי בהדמיות או עם תסמינים כמו דם בשתן, כאבי גב תחתון, ירידה בלתי מוסברת במשקל או חום ממושך.
האבחון מבוסס על בדיקות הדמיה (US, CT, MRI), ובמקרים מסוימים מבוצעת ביופסיה להערכת סוג הגידול.
אפשרויות הטיפול:
הטיפול נקבע לפי גודל, מיקום הגידול ומצב בריאות המטופלת:
- ניתוח – כריתה חלקית או מלאה של הכליה, טיפול סטנדרטי במקרים ללא גרורות.
- קריואבלציה – טיפול מקומי זעיר-פולשני, המשמיד את תאי הסרטן באמצעות הקפאה עמוקה.
- אבלציה באמצעו גלי רדיו או מיקרוגל – חימום הרקמה עד להשמדת התאים הסרטניים.
גילוי מוקדם של RCC משפר מאוד את סיכויי הריפוי ומאפשר לרוב שימור תפקוד כלייתי מלא.
קריואבלציה – מהלך הפעולה
- הפעולה בוצעה בחדר CT תחת הרדמה כללית.
- משך הפעולה כ־60 דקות.
- במהלך הפעולה הוחדרה מחט ייעודית למרכז הגידול בהנחיית CT.
- מוזרם דרך המערכת גז חנקן נוזלי או ארגון, המקרר את הרקמה לטמפרטורות נמוכות במיוחד (עד מינוס 170°C).
- הגידול מוקף "כדור קרח" ההורס את תאי הסרטן.
- בתום הפעולה המחט מוצאת, והאזור נבדק בהדמיה לאישור כיסוי מלא של הנגע.
תמונות מהפעולה:
התאוששות:
התאוששות הייתה מהירה מאוד: הפעולה בוצעה בשעות הערב, המטופלת שוחררה לבית כבר בבוקר למחרת.
חזרה לתפקוד שגרתי התקיימה תוך ימים ספורים בלבד.
יתרונות הטיפול בקריואבלציה:
- שמירה מרבית על תפקוד הכליה במיוחד במטופלים צעירים או עם כליה יחידה.
- הליך זעיר-פולשני, ללא צורך בחתך ניתוחי או כריתה מלאה.
- סיכון מופחת לדימום או לזיהום בהשוואה לניתוח פתוח.
- אשפוז קצר והחלמה מהירה.
- אפשרות לחזרה על הפעולה במקרה הצורך ללא פגיעה משמעותית ברקמה תקינה של הכליה.
- דיוק גבוה בהנחיית CT, עם כיסוי מלא של הגידול.
סיכום:
המקרה מדגים את האפשרות לטפל בגידול כליה קטן מסוג RCC באמצעים מתקדמים, ללא ניתוח, תוך שמירה על הכליה והפחתת הסיכונים. קריואבלציה מהווה חלופה בטוחה ויעילה במיוחד במקרים נבחרים, כאשר המטופל מעוניין בפתרון מהיר עם החלמה קצרה.
לתיאום ייעוץ ובירור התאמה לטיפול – ניתן לפנות למרפאתנו.
