В этом обзоре я представлю самые последние данные из профессиональной литературы, сравнение различных методов лечения, данные о рецидивах варикоцеле, частоте наступления беременности и осложнениях.
В этом обзоре я представлю самые последние данные из профессиональной литературы, сравнение различных методов лечения, данные о рецидивах варикоцеле, частоте наступления беременности и осложнениях.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле является наиболее частой причиной мужского бесплодия.
Кроме того мужчины, страдающие от болей в яичках, часто также страдают бесплодием.
Согласно оценкам, варикоцеле влияет на 5-20% населения.
В большинстве случаев варикоцеле появляется с одной стороны (слева) примерно у 78-93% пациентов, тогда как двустороннее варикоцеле наблюдается у 2-20% пациентов.
Связь между мужским бесплодием и варикоцеле
Распространенность варикоцеле связана со структурным нарушением сперматозоидов, низкой частотой осеменения, сниженной функцией сперматозоидов, менее благоприятными исходами для плода.
Механизм бесплодия в результате варикоцеле связан с повышением температуры мошонки, гипоксией и рефлюксом, что приводит к тому, что в яичках остается большее количество токсических метаболитов, вызывая повреждение ДНК, что способствует развитию бесплодия и дисфункции яичек.
Какие методы лечения существуют?
Существует два основных метода лечения варикоцеле: операция и катетеризация.
Хирургические методы включают в себя лапароскопическую операцию, открытую операцию и микрохирургию.
В то время как метод катетеризации включает в себя склеротерапию и эмболизацию.
Первое в литературе описание лечения варикоцеле методом катетеризации принадлежит Lima et al., описавшим в 1987 г. процедуру катетеризации для блокирования поврежденной вены яичка.
С тех пор по этой теме было опубликовано большое количество статей, в которых говорилось о преимуществах лечения, которое уменьшает дискомфорт в яичках и помогает улучшить качество спермы и забеременеть.
В Израиле катетеризация начала набирать обороты с 1990-х годов и в настоящее время проводится в нескольких частных и государственных медицинских центрах.
Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, но обычно достигаются аналогичные результаты увеличения частоты наступления беременности по сравнению с теми, кто не лечился.
В статье, опубликованной в июле 2022 г. в Журнале сосудистой и инвазивной радиологии (JVIR)
«Сравнение эндоваскулярного и хирургического лечения варикоцеле: систематический обзор и метаанализ», авторы рассмотрели исследования с 1981 по 2021 год. Всего было рассмотрено 16 исследований с участием 2138 пациентов.
Как и в любой статье, возможности сравнения ограничены, но один из однозначных выводов заключается в том, что частота осложнений при катетеризации ниже по сравнению с операцией, а частота рецидивов и беременностей – одинаковые.
Существует большое количество различий между операцией и катетеризацией, в следующей таблице приведены преимущества и результаты обоих видов лечения:
Операция
Время восстановления: 2-3 недели
Возврат к физической активности: 10-14 дней
Возврат к половой жизни: 4 недели
Седация/анестезия: анестезия – местная или общая
Время пребывания в больнице: несколько часов после операции для восстановления
Значительные осложнения: повреждение артерии, питающей яичко, повреждение семенного канатика, инфекция, атрофия яичка.
Катетеризация
Время восстановления: 1-2 недели
Возврат к физической активности: 7-10 дней
Возврат к половой жизни: 1-2 недели
Седация/анестезия: местная анестезия, можно добавить легкую седацию
Время пребывания в больнице: выписка приблизительно через час после окончания процедуры
Значительные осложнения: только легкие осложнения, такие как боль в пояснице
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами: 077-9970001.
