Как случайное простое открытие привело к разработке процедуры, которая заменит хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты)?
Увеличенная простата – частое явление, возникающее с возрастом, приводящее к проблемам мочеиспускания и ухудшающее качество жизни.
Когда медикаментозное лечение не решает проблему или вызывает побочные эффекты, предлагается операция по частичному или полному удалению простаты.
Объем простаты, начиная с которого обычно предлагается инвазивное лечение, составляет 35 см3. Проверить объем можно при помощи УЗИ. Исследование проводится с помощью аппарата УЗИ, датчик которого помещается на живот. Во время этого исследования я рекомендую проверить остаточную мочу. То есть после первоначальной проверки объема вас попросят пойти помочиться и вернуться для проведения еще одного исследования, чтобы проверить, полностью ли вы опорожнились или же в мочевом пузыре осталась моча, и мочевой пузырь невозможно опорожнить полностью.
Большинство пациентов не знают о передовом методе лечения – катетеризации, который не наносит вреда половой функции и является безопасной альтернативой хирургическому вмешательству.
Минимальный объем для лечения методом катетеризации составляет 35 см3, максимальный объем отсутствует; простату объемом выше указанного можно лечить с помощью катетеризации без хирургического вмешательства. В моей клинике я даже лечил простату объемом более 280 см3 у пациента с задержкой мочи, который был снят с катетера в скором времени после проведения процедуры.
Как все начиналось? Когда впервые начали проводить катетеризацию простаты?
В этом обзоре я расскажу вам о важных моментах в истории этого особого метода катетеризации артерий предстательной железы, который, как и большинство открытий, вначале применялся для лечения одной проблемы, а затем привел к лечению другой проблемы.
Первая точка отсчета – 1976 год, когда врач по имени Митчелл опубликовал в авторитетном медицинском журнале JOURNAL OF UROLOGY, первый отчет о четырех случаях двусторонней эмболизации внутренних подвздошных артерий – основных артерий, питающих органы малого таза, – для лечения сильного кровотечения из простаты.
Этот метод широко использовался в качестве эффективного и безопасного вида лечения пациентов с неподдающимся контролю и опасным для жизни кровотечением из мочевого пузыря или простаты, когда все другие методы не помогали.
К радости доктора, процедура прошла успешно и была описана как спасшая жизнь и помогающая остановить кровотечение из простаты без хирургического вмешательства.
Почему они не перекрыли артерии предстательной железы?
Причина проста: в те годы не было тонких катетеров, которые были разработаны годы спустя.
Спустя 24 года после этого описания, в 2000 году, доктор по имени Дарвич провел первое испытание на животных. Он блокировал основные артерии, снабжающие кровью внутренние органы малого таза у собак. Цель испытания состояла в том, чтобы оценить потенциал блокирования основных артерий в качестве метода лечения при кровотечении простаты. В результате этого испытания исследователи пришли к выводу, что процедура эффективна для остановки кровотечения и не вызывает других побочных эффектов.
В 2008 году врач по имени Сан провел аналогичное исследование на животных, но на этот раз врач заблокировал мелкими частицами только артерии простаты, через три месяца он обнаружил, что объем простаты значительно уменьшился, при этом половой функции ущерб нанесен не был.
На основании полученных результатов исследователи предложили проводить процедуру блокирования артерий предстательной железы людям для лечения проблем с мочеиспусканием при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, не нарушая половую функцию.
В 2010 г. д-р Корнуэлла, врач из Бразилии, который один из первых начал регулярно проводить операции на людях, сообщил об успехе блокирования артерий предстательной железы у двух пациентов, которым был введен мочевой катетер из-за задержки мочи, а после процедуры катетеризации отмечалось заметное улучшение их состояния.
В то же время в Португалии д-р Писко провел идентичную процедуру и через год опубликовал информацию об успешном лечении 14 из 15 пациентов. Результаты были очень обнадеживающими: уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и уменьшение объема.
С течением лет накопилось множество исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность процедуры при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и которые привели к выводу, что блокирование артерии предстательной железы дает аналогичные клинические результаты и лучшие уродинамические результаты, чем ТУРП – наиболее распространенная операция.
Уважаемые мировые организации, такие как FDA, NICE и Ассоциация инвазивных радиологов, одобрили проведение процедуры несколько лет назад. Речь идет вовсе не об экспериментальной процедуре, а об альтернативе операции.
Я, пионер данного метода в Израиле, провожу катетеризацию артерий простаты с 2016 года тем пациентам, которые сделали выбор в пользу альтернативы стандартным операциям на простате ТУРП, HolEP, «зеленый лазер».
Катетеризация простаты зарекомендовала себя в профессиональной литературе как безопасная и эффективная процедура для решения проблем мочеиспускания при увеличенной простате.
