Криоабляция – это метод лечения, при котором для точного замораживания и разрушения опухолевой ткани или других тканей используется экстремальный холод. Лечение проводится малоинвазивным способом. Во время процедуры по этому методу под контролем УЗИ или КТ вводится специальная, предназначенная для процедуры игла, и через нее вводится криогенное вещество, которое замораживает ткань. Криогенное вещество проходит исключительно внутри иглы без контакта вещества и телом пациента.
В последнее десятилетие эта процедура стала предпочтительным методом лечения различных опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, особенно опухолей почек, молочной железы, легких, костей и мягких тканей, а также используется в качестве лечения для снятия боли, вызванной различными состояниями, такими как метастазы в костях, невромы после травм или ампутаций, а также для точечного разрушения нервных волокон.
Доказана эффективность и безопасность процедуры при лечении различных органов: шеи, грудной клетки, живота, таза, конечностей, костей и др.
Процедура проводится под местной анестезией, а иногда и под седацией (без наркоза).
Во время процедуры в центр подлежащего лечению очага вводится специальная игла для криоабляции, и в течение процедуры вокруг иглы формируется ледяной шар.
Можно достичь температуры ниже минус 40 градусов по Цельсию и таким образом полностью и точечно уничтожить определенный участок ткани.
Криоабляция – лечение опухолей почки без хирургического вмешательства:
Рак почки (Renal Cell Carcinoma — RCC) — распространенный вид рака, составляющий около 3% злокачественных опухолей. Около 70-80% случаев обнаруживаются случайным образом при выполнении различных визуализирующих исследований, и в большинстве случаев опухоль обнаруживается на ранней стадии (стадия 1, T1a).
Рак почки на ранней стадии можно лечить несколькими способами.
Возможна резекция части почки или всей почки (вид операции определяется точным расположением опухоли).
Возможно осуществление точечного лечения раковой опухоли с помощью локального воздействия на очаг холодными или горячими температурами, выполняющегося различными способами.
И, кроме того, если это небольшая опухоль у очень пожилого пациента или у пациента с многочисленными сопутствующими заболеваниями, возможно только наблюдение, поскольку в большинстве случаев рак почки развивается медленно. В случае если опухоль увеличится, возможно более инвазивное лечение.
Лечение опухолей почки методом криоабляции:
По имеющимся в литературе сведениям, эффективность процедуры для лечения злокачественных опухолей почки типа ПКР на ранней стадии очень высока и достигает до 90-93%.
Эти результаты аналогичны результатам операций по частичной резекции почки, но в отличие от операции криоабляция является малоинвазивной процедурой, то есть выполняется только прокол иглой, без хирургических разрезов.
При необходимости в рамках процедуры до начала самой заморозки из обрабатываемого очага может быть взята биопсия.
Длительность процедуры составляет около часа. Во время процедуры обычно проводят два цикла заморозки и между ними цикл пассивного оттаивания.
После процедуры необходимо медицинское наблюдение в течение нескольких часов, после чего вы можете быть выписаны домой.
После процедуры необходимо продолжать наблюдение у уролога и онколога, как обычно при лечении опухолей почки.
Преимущества процедуры:
Криоабляция – процедура с доказанной высокой эффективностью.
Поскольку абляция выполняется путем замораживания, с помощью различных методов визуализации можно проследить за ледяным шариком, который образовывается во время процедуры, и, таким образом, точно определить края области разрушения ткани.
Сама процедура заморозки не болезненна (в отличие от других методов абляции с использованием радиоволн, микроволн или местной инъекции спирта), и поэтому ее можно проводить под местной анестезией или под легкой седацией, а не под общей анестезией.
Согласно исследованиям, описанным в литературе, криоабляция позволяет оптимально сохранить функционирование почки, на которой проводится процедура, по сравнению с операцией по полной или частичной резекции почки.
Возможные осложнения при криоабляции:
- Повреждение тканей и органов, прилегающих к зоне проведения процедуры
- Локальная боль
- Кровотечение
- Местная инфекция
- Холодный ожог кожи при лечении очень поверхностных поражений
- При лечении метастазов в костях после процедуры может возникнуть перелом
Частота возникновения осложнений согласно данным профессиональной литературы составляет до 2,5% случаев от всех процедур. В большинстве случаев это незначительные осложнения, которые проходят сами по себе.
Опасные для жизни осложнения, в том числе летальный исход, крайне редки.
Альтернатива процедуре:
Консервативное лечение и активное наблюдение для мониторинга роста опухоли.
Абляцию можно проводить другими термическими методами, такими как радиоволны или микроволны.
Операция по полной или частичной резекции почки по рекомендации хирурга-уролога.
Традиционная операция по удалению опухоли почки может выполняться открытым или лапароскопическим методом.
При открытой операции пациенту делается длинный разрез ниже уровня ребер сбоку. Лапароскопическая операция проводится через несколько небольших разрезов в брюшной стенке и пояснице с использованием камеры и тонких инструментов.
В конце лапароскопической операции один из разрезов необходимо расширить, чтобы удалить вырезанную почку.
Как операция по полной резекции, так и операция по частичной резекции почки могут быть выполнены двумя вышеуказанными методами.
Хирургические осложнения как при открытой, так и при лапароскопической операции включают в себя кровотечение, инфекцию, повреждение близлежащих органов и вероятная необходимость расширения объема операции.
Послеоперационные осложнения в основном связаны с кровотечением (требующим переливания крови, а иногда и повторной операции), инфекцией и раневыми осложнениями.
Во время любой лапароскопической операции может возникнуть необходимость перехода к открытой операции. Это считается не хирургическим осложнением, а правильным решением хирурга.
При любой операции, при которой удаляется часть почки или вся почка, также существует риск почечной недостаточности у пациента с неполноценным функционированием или заболеванием оставшейся почки.
Продолжительность пребывания в стационаре после операции зависит от типа операции.
Период времени может варьироваться от 3-4 до 7 дней и зависит от типа операции и от физического и общего состояния здоровья.
В большинстве случаев восстановление после операции длится около 8-12 недель до полного выздоровления.
В нашей клинике мы комбинируем различные методы лечения для достижения наилучшего результата международного уровня.
Лечение проводится специалистом по инвазивной радиологии и под наблюдением уролога.
