חיפוש
Close this search box.

Венозный тромбоз у беременных

Беременность и роды являются известными факторами риска образования тромбов в венозной системе. Заболеваемость составляет 1 случай на 1600 беременностей.

Появление тромбов в венозной системе при беременности может проявляться тромбозом вен нижних конечностей; если тромбы оторвутся и начнут двигаться вместе с кровотоком от ног к сердцу, они достигнут легких и вызовут легочную эмболию. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием и является причиной около 9% смертей среди матерей. Диагностика венозного тромбоза во время беременности имеет важнейшее значение для предотвращения смерти от легочной эмболии.

Если у вас был венозный тромбоз в области бедер и таза и вы продолжаете страдать от симптомов, мы приглашаем вас записаться на консультацию в клинике и проверить, соответствуете ли вы критериям лечения методом катетеризации, которая восстановит кровоток в венах и вернет нарушенное качество жизни.

Обзор д-ра Залмана Ицхакова, специалиста по инвазивной радиологии и заведующего отделением визуализации в университетском медицинском центре Вольфсон.

Лечение тромбоза глубоких вен у беременных и рожениц – обновлено по состоянию на 2022 год.

Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные

Венозный тромбоз во время беременности

Каковы факторы риска?

Беременность сама по себе является фактором риска. Частота заболевания – от 4 до 50 раз выше по сравнению с небеременными женщинами.

Самый высокий риск развития венозного тромбоза приходится на первые шесть недель после родов, когда в большинстве случаев тромбы образуются в левой ноге и тазу.

Каков механизм образования венозных тромбозов?

Во время беременности соблюдаются несколько условий, способствующих образованию тромбов:

  1. Замедленный ток крови в венах нижних конечностей. Вены «подстраиваются» под беременность, замедление кровотока в нижних конечностях происходит в результате расширения вен под действием гормонов. Матка увеличивается в зависимости от недели беременности и достигает больших размеров, что может вызвать давление на крупные тазовые вены, через которые происходит отток крови из нижних конечностей.
  1. Повреждение первого слоя клеток кровеносных сосудов, который называется эндотелием. Во время родов и в первое время после них происходит повреждение сосудов, соединяющих матку с плацентой, иногда инструментальные роды усиливают повреждение.
  1. Гиперкоагуляция. Беременность – это состояние гиперкоагуляции, организм готовится к будущему состоянию, во время которого будет происходить кровопотеря. Этот процесс усиливается во втором, третьем триместре и в первые шесть недель после родов.

Каковы симптомы?

Симптомы венозного тромбоза у беременных аналогичны симптомам небеременных женщин.

Боль, отек, местное повышение температуры, чувствительность вдоль ноги, если венозный тромбоз наблюдается также в области голени.

Когда есть такие симптомы, как боль и отек всей ноги, иногда это может сопровождаться болью в пояснице, ягодицах, тазу или животе. Эти симптомы позволяют заподозрить серьезный тромбоз основных вен малого таза, по которым происходит отток крови из ног.

Приблизительно 70%-90% случаев венозного тромбоза ног будет наблюдаться в левой ноге.

Объясняется это давлением артерии на общую подвздошную вену слева, а также давлением, создаваемым на нижнюю полую вену в результате давления увеличивающейся с течением недель матки.

Тромбоз тазовых вен встречается чаще и диагностируется чаще всего незадолго до и после родов.

Какие методы визуализации используются для диагностики?

Основным диагностическим инструментом является аппарат УЗИ. Во время исследования техник медицинской визуализации размещает датчик устройства в области, где проходят вены, и ищет вены, которые не находятся под давлением и в которых нет кровотока.

Если есть необходимость диагностики венозных тромбозов в малом тазу, УЗИ не является оптимальным исследованием.

При подозрении на тромбоз глубоких вен малого таза в определенных ситуациях может быть проведена МРТ.

Можно выполнить КТ, но она менее рекомендуется из-за воздействия ионизирующего излучения на мать и плод. Доза облучения в устройствах нового поколения очень мала и, насколько известно, не вызывает проблем развития плода.

Важно помнить, что наличие симптомов венозного тромбоза ног и отрицательный результат УЗИ не означает, что тромбоз исключен. Поэтому важно так же провести проверку вен малого таза.

Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные

Как лечится?

Целью стандартного медикаментозного лечения является предотвращение образования тромбов и легочной эмболии. Например, с помощью ежедневных инъекций клексана.

В исключительных случаях, когда существует опасность для ноги, мультидисциплинарный консилиум, включающий в себя специалиста по инвазивной радиологии, сосудистого хирурга, гематолога, гинеколога, совместно оценивает факторы риска и соответственно может принять решение о необходимости срочного вмешательства методом катетеризации.

В профессиональной литературе описаны случаи, когда процедуры катетеризации выполнялись с целью растворения тромбов, но они все еще не входят в рамки профессиональных рекомендаций.

Медицинские исследования показали, что при расположении тромбов в области бедра и малого таза, в последующие годы наблюдаются более тяжелые симптомы.

В исследовании, которое проводилось на 104 женщинах, перенесших тромбоз глубоких вен во время беременности и в послеродовой период, было установлено, что только у 22 из них через 11 лет отсутствовали симптомы, остальные страдали посттромботическим синдромом, при котором появляются симптомы различной степени тяжести.

Что такое посттромботический синдром?

Основными симптомами посттромботического синдрома являются: чувство тяжести в ноге, покалывание, судороги, боль, усиливающаяся в положении стоя, отек в ноге и изменение оттенка кожи.

Большое исследование под названием ATTRACT, проведенное на 692 пациентах, страдающих тромбозом, показало, что чем раньше им была проведена катетеризация, тем ниже была частота посттромботического синдрома.

Если у вас был венозный тромбоз в области бедер и малого таза и вы продолжаете страдать от одного или более следующих симптомов:

  • Чувство тяжести в ноге.
  • Покалывание.
  • Судороги.
  • Боли, усиливающиеся в положении стоя.
  • Отек ног
  • Изменение оттенка кожи.

Мы приглашаем вас записаться на консультацию в клинике и проверить, соответствуете ли вы критериям катетеризации для восстановления кровотока в венах.

Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные

10/10 отличная оценка на основе 13 отзывов

По данным системы отзывов сайта docadvisor.co.il

Договоренности со всеми страховыми компаниями

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​