Вены отвечают за движение крови от ног к сердцу, но когда их функция нарушается, развивается хроническое заболевание вен. Д-р Залман Ицхаков подробно описывает характеристики заболевания, причины его появления, симптомы, осложнения, а также процесс диагностики и лечения.
Обзор: от д-ра Залмана Ицхакова
Хроническое заболевание вен нижних конечностей — распространенное состояние (поражает около 60% взрослого населения), которое обусловлено нарушением работы вен.
Первые признаки заболевания проявляются поверхностным, иногда извивающимся варикозным расширением вен, свидетельствующим о неправильной работе вен, к более поздним признакам заболевания относятся боль и чувство усталости в ногах, отеки и изменение цвета кожи, при этом в самых запущенных случаях можно будет заметить, что кожа потемнела, а в некоторых случаях – что появились язвы (кожные раны).
Каковы причины заболевания вен нижних конечностей?
Вены нижних конечностей направляют кровь к сердцу против силы тяжести по постоянному пути потока, который поддерживается благодаря наличию клапанов, предотвращающих возврат крови к ступням.
Когда стенки вены ослабевают, вена расширяется, и клапаны перестают функционировать должным образом.
Причины этого состояния могут быть связаны с генетическими факторами или с другими факторами тромбоза (закупорки) глубоких вен, который препятствует правильному прохождению крови от ног к сердцу. По этой причине кровь скапливается в ногах.
Какие вены поражаются при хроническом заболевании вен?
Бедренная вена, глубокие вены и поверхностные вены (паутинообразные или ретикулярные) – это вены, которые повреждаются в результате хронического заболевания вен. При этом при поражении поверхностной бедренной вены возникает варикозное расширение вен, а глубокие вены поражаются вследствие закупорки тромбом.
Каковы симптомы хронического заболевания вен?
При этом заболевании симптомы многочисленны и разнообразны и включают в себя: утомляемость, чувство тяжести, отечность ног – особенно в вечернее время.
Иногда появляется кожный зуд, наблюдается сокращение мышц с «пульсирующей» или «жгучей» болью. Подчеркну, что длительное нахождение в положении стоя приводит к ухудшению симптомов.
Помимо этого при осмотре кожи можно увидеть мелкие вены или варикозное расширение вен, а также наблюдается припухлость в области голеностопного сустава и стопы.
На более серьезных стадиях заболевания можно заметить изменение цвета кожи или язвы на ногах.
Эти симптомы негативно сказываются на качестве жизни.
Каковы осложнения в острой фазе хронического заболевания вен и как диагностируется заболевание?
Осложнения в острой фазе хронического заболевания вен проявляются по-разному в каждом типе вен: в расширенных венах образуются тромбы, в поверхностных венах (при тонкой коже) появляются наружные кровотечения, в глубоких венах есть риск того, что тромбы могут оторваться, переместиться к легким и стать причиной легочной эмболии – такое состояние считается опасным для жизни.
Диагноз заболевания ставится на основании медицинского осмотра, во время которого врач осматривает ноги и ищет признаки, свидетельствующие о заболевании, а также проводится первичное визуализирующее исследование с использованием технологии УЗИ.
Методы лечения хронического заболевания вен
Прежде всего скажу, что не каждый больной с хроническим заболеванием вен нуждается в лечении, часто очень помогает поддержка, внедрение здоровых привычек и применение методов консервативного лечения.
Консервативное лечение включает в себя регулярные занятия физическими упражнениями, снижение веса (при ожирении), физиотерапию, поднятие ног в состоянии покоя и использование компрессионного трикотажа для сжатия вен и предотвращения скопления крови и отека в ногах.
Важный акцент: рекомендуется надевать компрессионный трикотаж при вставании с постели и носить его в течение дня для достижения наилучшего терапевтического результата.
Лечение поверхностных вен
Лечение поверхностных вен отличается от лечения глубоких вен, и важно пройти обследование у врача, чтобы подобрать правильное лечение проблемы.
Если это поверхностные вены, то их удаление обычно проводится инновационным методом лечения — с помощью химического вещества или с помощью лазерной технологии — который заменяет «стриппинг», выполняемый хирургическим путем, который был более распространен в прошлом.
Лазерное лечение выполняется путем нагрева или с помощью радиоволновой терапии, при которой происходит испарение.
Лечение химическими средствами включает в себя механическую или химическую стимуляцию (при помощи клеев или склерозантов) стенки вены и приводит к ее закрытию.
Как я упоминал ранее, вопросы выбора правильного лечения находятся в компетенции лечащего врача.
Лечение глубоких вен
Это лечение более сложное, так как дисфункция этих вен нарушает нормальное перемещение крови от ног к сердцу.
Поэтому при закупорке бедренной артерии, которая продолжается и в малом тазу, мы выбираем метод катетеризации. (Отмечу, что этот метод нельзя применить, если закупорка артерий находится только ниже уровня колена).
Процедура катетеризации глубоких вен очень похожа на процедуру катетеризации сердца, когда после прохождения места закупорки в вене, надувается баллон для повторного открытия полости вены, а затем вводится стент для сохранения пути кровотока в полости вены.
Подчеркну, что это хирургическая процедура для создания шунта для заблокированной вены, но сегодня эта процедура проводится редко.
В нашей клинике мы комбинируем различные методы лечения для достижения наилучшего результата международного уровня. Лечение проводится специалистом по инвазивной радиологии и флебологом.
