העורקים הינם צינורות המובילים את הדם בגוף. מסלול הזרימה מתחיל מהלב אל אבי העורקים, העורק המרכזי בגוף, ממנו יוצאים ענפים המספקים את אברי הגוף השונים. העורק בנוי ממספר שכבות (דפנות), כאשר הדפנות נחלשות והעורק בולט או מתרחב באחד מקטעי העורק מדובר במצב רפואי הנקרא הרחבה או מפרצת.
ככל שהקוטר עולה גובר הסיכון לקרע וכתוצאה מכך דימום מסכן חיים. מפרצת באבי העורקים (Aortic Aneurysm) עלול להיות מצב מסכן חיים. בישראל ההערכה שאלפי אנשים סובלים ממפרצת, מתוכם כ- 1000 בסיכון לקרע וכ-500-600 מגיעים לטיפול, היתר מתים בכל שנה ממחלה זו ואת חלקם ניתן היה להציל באמצעות אבחון וטיפול מוקדם.
אבי העורקים ,כלי הדם המרכזי ביותר בגוף האדם קיימת חלוקה אנטומית למספר אזורים. החלק הראשון, העולה, מתחיל מהלב, בהמשך הקשת, ממנה יוצאים העורקים לכיוון הצוואר והמח ואל הידיים. החלק החזי מספק את הריאות ועמוד השדרה. מתחת לגובה הסרעפות מתחיל החלק הבטני המספק את אברי הבטן ומסתיים בהתפצלות עורקי הכסל המספקים את האגן והגפיים התחתונות.
אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
מדריך מקיף לתיקון מפרצת באבי העורקים (אאורטה)
מהי מפרצת?
מפרצת עורקית הינה התרחבות מעל ל-50% של העורק כתוצאה מהחלשות של הדפנות.
מהם סוגי המפרצות באבי העורקים?
ישנם שני סוגים עיקריים של מפרצת באבי העורקים:
- מפרצת באבי העורקים הבטני – נוצרת באזור הבטן, היא הנפוצה ביותר, ובעיקר מאובחנת אצל גברים מעל גיל 65.
- מפרצת באבי העורקים החזי – מתרחשת בחלק של האאורטה שעובר באזור החזה. סוג זה פחות נפוץ אך בעל סיכון גבוה לקרע.
על פי מחקר שפורסם ב־‘Chirurgia’ באתר Minerva Medica , באוכלוסייה ערבייה בצפון ישראל נמצאה שכיחות של פרצת אאורטה בבדיקת אולטרסאונד בקרב גברים בני 60-80 שהיו או הם מעשנים, של כ-8%.
מהם גורמי הסיכון להתפתחות מפרצת באבי העורקים?
- יתר לחץ דם - לחץ דם גבוה מפעיל עומס על כלי הדם ועלול לגרום להיחלשות הדפנות.
- היסטוריה משפחתית של מחלה מפרצתית בעורקים.
- הימצאות של מפרצת בעורק אחר בגוף ( עורקי האגן/ ירך או בשקע הברך).
- רקע משפחתי וגנטיקה - במקרים רבים קיימת נטייה משפחתית לפתח מפרצות.
- גיל מבוגר - בעיקר לאחר גיל 60
- גברים - בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת מאשר נשים.
- עישון - גורם הסיכון המשמעותי ביותר להיווצרות מפרצות, שכן הוא פוגע בכלי הדם ומחליש את דופנות האאורטה.
- טרשת עורקים.
היי, קוראים לי שיר 
כדי שאוכל לבדוק את התאמתך לטיפול
תיקון מפרצת באבי העורקים
אני זקוקה למספר פרטים
מהם התסמינים?
רוב המפרצות אינן מתבטאות בתסמינים ברורים עד להגעה למצב קריטי או לקרע.
| מצב | תסמינים |
|---|---|
| במקרים בהם ישנם תסמינים (מפרצת שאינה קרועה) |
|
| במקרים בהם מפרצת נקרעת |
|
כיצד מאבחנים?
מפרצת מתגלה במרבית המטופלים באקראי, ללא תסמינים, במהלך בדיקות דימות מסיבות אחרות.
לעיתים ההסתמנות הראשונה תהיה במצב קיצוני של קרע, במצב זה יש איבוד דם רב ועלול להסתיים במוות.
החל מ 2015 קיימת בישראל בדיקת סקר לגילוי מפרצת באבי העורקים הכלולה בסל הבריאות.
הבדיקה מבוצעת באמצעות מכשיר אולטרהסאונד, הבדיקה אינה פולשנית וללא כאב.
קבוצת הזכאים לבדיקת הסקר הם גברים בגילאים 65-74, מעשנים או בעלי עבר של עישון. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקות אבחון גם אצל נשים וגברים הסובלים מיתר לחץ דם, מחלות לב והיסטוריה משפחתית של מפרצת.
לאחר גילוי המפרצת נדרש לבצע בדיקת CT או MRI להערכה מדויקת של מימדיה לצורך תכנון הטיפול או להמשך מעקב.
על פי מחקר עברי־מזרח תיכוני שפורסם ב-JVS Vascular & Interventional , בשנת 2025 השכיחות הכללית של AAA הייתה כ-1.7%, עם שיעור גבוה יותר בגברים (כ-2.6%) מאשר בנשים.
כיצד מטפלים?
ההחלטה האם ומתי לתקן מפרצת ללא תסמינים מבוססת על הסיכונים הכרוכים במפרצת עצמה והסיכונים הכרוכים בתיקון.
מפרצת בטנית קטנה שנתגלתה באקראי ואינה תסמינית, לרוב ההמלצה להיצמד למעקב תקופתי באמצעות אולטרהסאונד כל 6 חודשים. מומלץ גם בשלב הזה לטפל בגורמי הסיכון כגון יתר לחץ דם והפסקת עישון.
אם במהלך תקופת המעקב המפרצת גדלה בקצב של 0.5 ס”מ בחצי שנה או שהקוטר שלה גדול מ- 5.5 ס”מ ההמלצה היא לגשת לתיקון. תיקון מפרצת הוא הטיפול העיקרי במפרצת סימפטומטית או בסיכון גבוה לקרע, יתבצע באחת משתי השיטות, כאשר לכל אחת מהן יש את היתרונות והחסרונות שלה.
האם ניתן למנוע התפתחות מפרצת?
כדי להפחית את הסיכון למפרצת באאורטה, ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט:
- הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון באופן משמעותי.
- שמירה על לחץ דם תקין.
- שמירה על תזונה בריאה דלת שומנים רוויים ומלח יכולה לסייע בשמירה על בריאות כלי הדם.
- פעילות גופנית קבועה מסייעת בהורדת לחץ הדם ושמירה על בריאות הלב וכלי הדם.
הרופא המטפל יציע לכם את הטיפול הטוב ביותר עבורכם בהתאם למצבכם הרפואי:
- ניתוח פתוח - מבוצע בחדר ניתוח בהרדמה מלאה, אורך הניתוח כ 2-4 שעות. כירורג כלי דם מבצע חתך אורכי בדופן הבטן, ומחליף את המקטע החולה של העורק בשתל סינטטי (גראפט). לאחר הניתוח נדרש להישאר באשפוז כ-5 ימים ותהליך ההחלמה אורך כחודש.
- צנתור זעיר פולשני - מבוצע בחדר צנתורים ע"י רדיולוג פולשני אך ניתן גם לביצוע בחדר ניתוח. בהתאם להחלטת הרופא ניתן לביצוע בהרדמה מקומית וטישטוש או לחילופין בהרדמה מלאה. בשיטה זו אין צורך בפתיחת הבטן. הפעולה מבוצעת דרך פתח זעיר בעור קטן מ 1 ס"מ במפשעות. באמצעות מסלול זה מוחדרים בעורקי המפשעה מוליכים מתכתיים ועליהם צנתרים, לאחר הערכת המפרצת מחדירים תומכן (סטנט גראפט) בהתאם למימדיה ומכסים את האיזור החולה ובכך מונעים את המשך ההתרחבות. בסיום הפעולה, סגירת הפתח בעורק נעשית באמצעות ציוד משוכלל המיועד לסגור את הפתח ללא ניתוח. האשפוז קצר יותר 1-2 ימים ותהליך ההחלמה קצר. כיום מרבית המפרצות מטופלות בשיטה זו.
בכל אחת מהשיטות נידרש המשך מעקב רפואי.
שאלות ותשובות על תיקון מפרצת באאורטה
באיזה גודל מפרצת בטנית מומלץ לתקן?
- ברוב ההנחיות הרפואיות, מפרצת באבי העורקים הבטני (AAA) מומלץ לתקן כשהקוטר גדול מ־5.5 ס״מ אצל גברים או מ־5.0 ס״מ אצל נשים.
- אם המפרצת קטנה יותר אבל יש קצב גדילה מהיר (יותר מ־0.5 ס״מ בשנה) או הופעת תסמינים – גם אז שוקלים תיקון.
מה אחוזי ההצלחה של תיקון מפרצת באבי העורקים?
- בצנתור (EVAR – Endovascular Aneurysm Repair): שיעורי הצלחה מיידיים גבוהים מאוד, מעל 95% במרכזים מנוסים, עם סיכון ניתוחי נמוך יחסית.
- בניתוח פתוח: גם כאן שיעורי ההצלחה טובים מאוד (90–95%), אך ההחלמה ארוכה יותר והסיכון הניתוחי גבוה יותר, בעיקר בחולים עם מחלות רקע.
האם מפרצת יכולה לחזור אחרי ניתוח או צנתור?
- אחרי ניתוח פתוח – לרוב אין חזרה של המפרצת באותו מקום, כי העורק מוחלף בשתל.
- אחרי צנתור (EVAR) – ייתכן מצב של דליפה סביב השתל (Endoleak) או התרחבות חוזרת של האזור. לכן יש צורך במעקב קבוע (בדיקות CT או אולטרסאונד דופלקס).
כמה זמן לוקח להחלים אחרי תיקון מפרצת באאורטה?
- צנתור (EVAR): ההחלמה מהירה יחסית – רוב המטופלים משתחררים תוך יומיים–שלושה, וחוזרים לשגרה תוך כשבועיים.
- ניתוח פתוח: ההחלמה ממושכת יותר – אשפוז של כשבוע–עשרה ימים, וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה נמשכת לרוב מספר שבועות עד חודשים.
באיזה גיל מפרצת אאורטה הכי שכיחה?
- השכיחות עולה משמעותית מגיל 65 ומעלה.
- אצל גברים מעל גיל 70 השכיחות היא הגבוהה ביותר.
- נשים לוקות פחות, אך כשזה קורה – לרוב בגיל מבוגר יותר.
האם מפרצת אאורטה תורשתית?
- ברוב המקרים, מפרצת נגרמת מטרשת עורקים, עישון ולחץ דם גבוה.
- יחד עם זאת, יש מרכיב תורשתי ברור – קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולים עם מפרצת נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- לכן מקובל להמליץ על בדיקות סקר בקרב בני משפחה (בעיקר גברים מעל גיל 60).
