אחת הסיבות לכאב אגן כרוני היא מחלת האנדומטריוזיס, שתסמיניה דומים מאוד למצב של גודש ורידי אגן. בנוסף לחשיבות האבחון מומלץ גם לבחור בטיפול הנכון, וכאן נכנס לתמונה צנתור ורידי האגן, שיטה חדשנית בה אנו מתמחים שכבר הוכיחה את עצמה ולאורך זמן
מהי אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס היא מחלה שפוגעת באחת מעשר נשים ונערות. כך על פי נתוני קהילת אנדו ישראל, עמותה שמטרתה לקדם את המודעות, המחקר ומיצוי הזכויות בנוסף למתן טיפול נכון עבור הסובלים מהמחלה.
גם על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO) אנדומטריוזיס משפיעה על כ-10% (190 מיליון) נשים ונערות בגיל הפוריות ברחבי העולם.
מדובר במחלה במהלכה רקמה הדומה לרירית הרחם צומחת מחוץ לרחם. מצב זה מוביל להיווצרות דלקת, הידבקויות והיווצרות של רקמת צלקת באזור האגן, ולעיתים גם במקומות אחרים בגוף. התוצאה היא כאבים חזקים, עם דגש על כאבי אגן כרוניים, שיכולים להשפיע על חיי היום יום ואף לפגוע בתפקוד. במקרים מסוימים נוצרת גם פגיעה בפוריות.
למרות שלא תמיד ידוע מה גורם לאנדומטריוזיס, זיהוי המחלה ואבחון הכרחיים כדי להקל על הסימפטומים ולתת טיפול מותאם ונכון. עוד חשוב להבדיל בין אנדומטריוזיס לגודש ורידי האגן, שתי מחלות בעלות תסמינים דומים אבל דרכי טיפול שונות.
צפו בד"ר זלמן יצחקוב מסביר על כאב אגן כרוני עקב מחלת האנדומטריוזיס:
המדריך המלא לטיפול אנדומטריוזיס
אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
שלבי התקדמות מחלת האנדומטריוזיס
- בשלב הראשון מדובר רק בשינויים חריגים שבאים לידי ביטוי בנגעים או פצעים מינימליים על הרקמה והאיברים.
- בשלב הבא, שעדיין נחשב לקל יחסית, הנגעים מתפשטים וממוקמים עמוק יותר ברקמה.
- בשלב הבינוני כבר ניתן לזהות מספר משמעותי של נגעים עמוקים. זאת בנוסף להיווצרות ציסטות קטנות בשחלות ואך הידבקויות ברחם.
- השלב הרביעי החמור ביותר והשכיח בא לידי ביטוי במספר גדול של נגעים והידבקויות רבות. זאת בנוסף לציסטות גדולות באחת השחלה או בשתיהן.
התסמינים והסימפטומים לאנדומטריוזיס
התסמינים של המחלה כוללים:
- כאבים חזקים במהלך המחזור החודשי, קיום יחסי מין, והטלת שתן ו/או יציאות ו/או מתן שתן.
- בחילות.
- נפיחות בבטן.
- כאבי אגן כרוניים.
- עייפות.
- דיכאון וחרדה.
- אי פריון.
סוגים שונים של אנדומטריוזיס
ניתן לסווג את המחלה לשלושה, על פי המיקום והפיזיופתולוגיה של כל נגע.
אנדומטריוזיס פריטוניאלי שטחי (SPE)
הוא הסוג השכיח ביותר של המחלה שעלול לגרום לכאבים במהלך המחזור, קיום יחסי מין, הטלת שתן ואי פריון.
מופיעה כציסטות המכילות את רקמת הרירית שנמצאת מחוץ לרחם. גם כאן מדובר בסוג נפוץ של המחלה שעלול לגרום לעיוות במבנה השחלה, פגיעה בכלי הדם באזור ומשם לאובדן של זקיקים ושחיקה של ביציות, דבר שעלול להוביל לאי פריון אבל לא תמיד.
עלולה לפלוש עמוק לתוך איברים שנמצאים בסמוך לרחם, כולל שלפוחית השתן ולמעי. מכיוון שסוג זה של המחלה לא תמיד מגיב לרוב שיטות הטיפול, במקרים רבים יידרש הליך כירורגי.
גורמי הסיכון של אנדומטריוזיס
ישנן נשים בעלות סיכוי גבוה יותר לחלות באנדומטריוזיס. גורמי הסיכון לפיתוח המחלה כוללים:
היסטוריה משפחתית.
תורשה.
גיל.
נשים שמעולם לא ילדו.
נשים שסבלו ו/או עדיין סובלות מדלקות באגן או בעיות ברחם.
אופי המחזור החודשי. דוגמה לכך היא נשים שחוות מחזור חודשי בן שבוע ויותר.
נשים עם מצבים רפואיים המונעים מזרם הדם של המחזור החודשי לצאת מהגוף באופן תקין.
פגיעה בתפקוד מערכת החיסון.
הליכים כירורגיים באזור הבטן.
כיצד ניתן לאבחן אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס ניתן לאבחון באמצעות לפרוסקופיה – הליך כירורגי זעיר פולשני שברוב המקרים נעשה בהרדמה מלאה. באמצעות טלסקופ המצויד במצלמה בקצהו ניתן לקבל תמונה מלאה של חלל הרחם והאגן. זאת במטרה לזהות תאי רירית הרחם, במידה וקיימים.
כשמדובר באבחון המחלה, חשוב לשים לב לתסמינים הדומים בין אנדומטריוזיס לגודש ורידי אגן PCS. מדובר בשני מצבים שונים שעלולים להיגרם מסיבות שונות. גודש ורידי אגן נגרם כתוצאה מהפעלת לחץ על הוורידים והשפעתו על מבנה האגן וכלי הדם. לעומת זאת אנדומטריוזיס נגרמת עקב השפעת גדילת הרקמה הדומה לרירית הרחם מחוץ לרחם, בשחלות ובחצוצרות.
דרכי הטיפול באנדומטריוזיס
הטיפול באנדומטריוזיס נועד להקל על הסימפטומים ולאפשר תפקוד יום יומי. זאת במטרה להקל על הכאבים ולהגדיל את הסיכוי להיכנס להריון. אחת הדרכים היא שימוש בתרופות כדוגמת משככי כאבים ונוגדי דלקת. שיטה נוספת היא טיפול הורמונלי במטרתו להגביל או לעצור את ייצור האסטרוגן בגוף, הורמון שמעודד את גדילת והתפשטות רקמת האנדומטריוזיס.
דרך טיפול נוספת כוללת הליך כירורגי שמטרתו להסיר אזורים של רקמה. סוג ההליך הכירורגי ייקבע בהתאם לשלב בו המחלה נמצאת והיכן נמצאים הנגעים. אחת השיטות האפשריות היא לפרוסקופיה, הליך באמצעות נבצע חתכים קטנים בבטן המאפשרים לצמצם את הרקמה. לעיתים מומלץ על טיפול הורמונלי משלים, לשמירה על התוצאות ואף למנוע את חזרתה של המחלה.
1
שימוש בתרופות
2
טיפול הורמונלי
3
הליך כירורגי שמטרתו להסיר אזורים של רקמה
צנתור ורידי אגן - הליך חדשני שעושה את כל ההבדל
אף אחת לא אמורה לסבול לאורך זמן מכאבים באופן כללי, וגם לא מכאבי אגן כרוניים שברוב המקרים נגרמים כתוצאה מאנדומטריוזיס. כמרפאה המובילה בטיפולים חדשניים בשיטת הצנתור שמחליפה ניתוח, וכך נותנת מענה גם למצבים של גודש ורידי אגן גם בנוכחות אנדומטריוזיס, נוכל לספק מענה רפואי הולם לכל אחד ממצבים אלו.
צנתור ורידי אגן, הליך המבוצע בעולם החל משנת 1993, אנחנו שמחים להציע לכל אחת את הטיפול החדשני שידוע כבעל 100%-98% הצלחה. השיפור עצמו מורגש בתוך כשבועיים אצל 85%-70% מהמטופלות. יתרון נוסף הוא בחירתי כמומחה על ידי חברת מדטרוניק העולמית, בתחום הטיפול בוורידי אגן, נדבך נוסף שמשקף את המומחיות שלנו בתחום, כמרכז לצנתורי גוף.
אם את סובלת מכאבי אגן כרוניים או אם אובחנת עם גודש ורידי האגן, מוזמנת לקבוע פגישת ייעוץ עם ד"ר זלמן יצחקוב לצורך התאמת אבחון וטיפול מתאים.
מרפאת ד"ר זלמן יצחקוב אנו מתמחים באבחון וטיפול בתסמינים שונים של כלי הדם של כאבי אגן כרוניים.
שאלות ותשובות:
האם אנדומטריוזיס יכול להשפיע על תהליך ההריון?
כן. אנדומטריוזיס עלולה לפגוע בביצית או בזרע. בנוסף, משפיעה המחלה על השחלות ו/או החצוצרות, כך שהרקמה שגדלה ופולשת לאיברים נוספים, עלולה למנוע מהביצית לעבור לרחם. כתוצאה מנוכחות של נגעים, הידבקויות והשפעות נוספות של אנדומטריוזיס עלולות להתפתח דלקות רבות בגוף, שיכולות גם הן להוביל לאי פריון.
האם גודש ורידי באגן יכול לגרום לתסמינים דומים לאנדומטריוזיס?
כן. גודש ורידי האגן (Pelvic Congestion Syndrome) גורם לתסמינים שיכולים להיות דומים לאלו של אנדומטריוזיס, אבל דרכי הטיפול שונים. ההערכה היא שכ־30% מהנשים עם כאב אגן כרוני סובלות מגודש ורידי באגן.
איך נקבעים אחוזי נכות של אנדומטריוזיס?
מתוך הבנת השפעת המחלה על התפקוד ושגרת היום יום, בנתה עמותת אנדומטריוזיס ישראל יחד עם המוסד לביטוח לאומי טופס המיועד לנשים שלקו במחלה. זאת כדי לסייע לתהליך ההכרה וקביעת אחוזי נכות, בנוסף לקבלת הטבות אחרות, שאמורות לסייע בהתמודדות עם אנדומטריוזיס.
מה משותף לגודש וריד האגן ואנדומטריוזיס?
שתיהן מחלות פרוגרסיביות, המשמעות היא שככל שהזמן חולף הבעיה מתגברת והכאב מתגבר. כאשר בגודש ורידי האגן בחלוף הזמן יופיעו גם תסמינים של ורידים בולטים עם אי ספיקה באיזור אברי המין וגפיים תחתונות.
שתיהן אינן קלות לאבחון, זמן האבחון הממוצע לגודש ורידי האגן 4 שנים ולאנדומטריוזיס 11 שנים.
תסמינים של כאבים כרוניים, כאבים בעת קיום יחסים, כאבי גב וכאבים בדרכי העיכול יכולים להופיע בשתי המחלות.
אמצעי הדימות לאבחון בהן נשתמש לזיהוי המחלות, אולטרהסאונד וגינלי או דרך הבטן, CT ו –MRI.
בגודש ורידי האגן אני ממליץ על ביצוע אולטרהסאונד אצל רופא נשים מיומן בהערכת כלי הדם, זו אינה בדיקת שיגרה ולא כל אחד מיומן בה.
במידה וזוהתה הפרעה וורידית כגון היצרות בווריד באגן או גודש יש צורך בביצוע בדיקה מתקדמת יותר עם הנחיות מיוחדות.
במידה ומבצעים בדיקת CT , חובה לבצע בשלב הוורידי, רק בשלב זה ניתן להעריך בצורה אופטימלית את המחלה הוורידית. במכונים רבים הבדיקה מתבצעת בשלב העורקי ולא תמיד רואים את הממצאים ולכן נאלצים לעבור בדיקה חוזרת.
במידה ומבצעים בדיקת MRI יש לבצע בדיקה דינמית הכוללת סריקה של הבטן והאגן, בשונה מבדיקת ה CT יש להגיע עם שתי הפניות לבדיקה מהרופא המטפל.
