Эндометриоз и синдром тазового венозного застоя – схожие симптомы, диагностика и лечение разные.
Тазовая боль является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу, лечение хронической тазовой боли иногда не дает желаемых результатов из-за сложности диагностики.
В малом тазу много органов: половые органы, органы пищеварительной системы, сосуды, нервы, кости и мышцы; симптомы могут быть разнообразными и иногда трудно определить орган, где возникает боль, поэтому иногда возникают трудности в диагностике и лечении.
В последние годы в Израиле возрастает уровень осведомленности об одной из наиболее распространенных причин хронической тазовой боли – заболевания эндометриоз, была даже создана ассоциация, деятельность которой направлена на повышение осведомленности, исследования, осуществление прав и обеспечение надлежащего лечения женщин, страдающих этим заболеванием.
Повышение осведомленности об эндометриозе важно и необходимо, поскольку это хроническое заболевание, которым страдает около 10 % женщин.
Наряду с этим важным заболеванием также стоит отметить тазовый венозный застой, симптомы которого иногда схожи с симптомами эндометриоза, но методы лечения отличаются. Частота случаев тазового венозного застоя составляет до 30 % женщин с хронической тазовой болью.
Эндометриоз и синдромы тазового венозного застоя имеют схожие характеристики, но существуют различия в диагностике и лечении.
Синдром тазового венозного застоя – это сложное медицинское состояние, на которое, как и при эндометриозе, влияет множество факторов, связанных с воспалительными и гормональными изменениями. Более того, эти две патологии имеют одни и те же клинические симптомы, такие как хроническая тазовая боль и боль во время полового акта.
Тазовый венозный застой и эндометриоз могут иметь некоторые схожие симптомы, но это не одно и то же. Иногда тазовый венозный застой может быть ошибочно принят за эндометриоз, важно подчеркнуть, что это два разных состояния.
Тазовый венозный застой может быть вызван различными причинами, которые влияют на строение таза и сосудов; повреждение клапанов и расширение вен оказывают внешнее давление на соседние органы брюшной полости и таза. Эндометриоз, с другой стороны, представляет собой ткань, похожую на эндометрий, которая растет вне матки, в яичниках, фаллопиевых трубах и т. д.
Симптомы эндометриоза начинают проявляться уже в подростковом возрасте, в то время как симптомы тазового венозного застоя вен часто проявляются после родов.
Тазовый венозный застой иногда имеет внешние признаки, видимые при физическом осмотре, такие как выступающие вены в области половых губ и выступающие вены на ногах.
Что общего между тазовым венозным застоем и эндометриозом:
Оба являются прогрессирующими заболеваниями, что означает, что с течением времени проблема увеличивается, а боль усиливается. При этом в случае тазового венозного застоя со временем также появляются такие симптомы, как выступающие вены и венозная недостаточность в области половых органов и нижних конечностей.
Оба заболевания нелегко диагностировать, среднее время диагностики тазового венозного застоя составляет 4 года, а эндометриоза — 11 лет.
Такие симптомы, как хроническая боль, боли во время полового акта, боли в спине и боли в пищеварительном тракте, могут появляться при обоих заболеваниях.
Методы диагностической визуализации, которые мы будем использовать для выявления заболеваний, – это вагинальное или абдоминальное УЗИ, КТ и МРТ.
При тазовом венозном застое я рекомендую сделать УЗИ у гинеколога, который является квалифицированным специалистом по оценке состояния кровеносных сосудов, это не рутинная проверка, и не каждый может ее провести.
При обнаружении венозных нарушений, таких как стеноз вены в малом тазу или застой, необходимо провести более точное исследование с особыми указаниями.
Если выполняется компьютерная томография, она должна выполняться в венозную фазу, только в этой фазе можно оптимально оценить заболевание вен. Во многих учреждениях исследование проводят в артериальную фазу, и не всегда можно определить состояние вен, поэтому приходиться проходить повторное исследование.
При проведении МРТ обязательно необходимо провести динамическое исследование, включающее в себя сканирование органов брюшной полости и малого таза, в отличие от КТ необходимо иметь два направления на исследование от лечащего врача.
Методы лечения:
На первом этапе медикаментозное лечение аналогично, первая линия представляет собой обезболивающие препараты или гормональную терапию с использованием противозачаточных таблеток.
Когда медикаментозное лечение не помогает, необходимо переходить к инвазивному лечению.
Лапароскопическая операция при эндометриозе проводится под полной анестезией и предназначена для удаления тканей, расщепления спаек в области живота или таза.
Лапароскопическая операция при тазовом венозном застое направлена на перевязку яичниковых вен.
В обоих случаях речь идет о полноценной операции с длительным периодом восстановления.
Рекомендуемым в профессиональной литературе лечением тазового венозного застоя является терапевтическая катетеризация. При этом методе под местной анестезией и седацией, без хирургического вмешательства, через яремную вену вводится тонкий катетер диаметром менее 2 мм и направляется к яичниковой вене. Через него вводится специальная жидкость, которая блокирует перегруженные вены, в процессе также вставляются тонкие металлические спирали, которые также помогают блокировать перегруженные вены. Восстановление быстрое, процедура проводится амбулаторно, выписка в тот же день. По прошествии месяцев после операции закупоренные вены сужаются, в результате снижается давление на органы малого таза и боль проходит.
Если вы страдаете от хронической тазовой боли или у вас диагностирован тазовый венозный застой, вы можете записаться на консультацию к д-ру Залману Ицхакову для подтверждения диагноза и подбора соответствующего лечения.
Клиника д-ра Залмана Ицхакова – мы специализируемся на диагностике и лечении различных сосудистых симптомов хронической тазовой боли.
