סרטן הערמונית הוא בין סוגי הסרטן הנפוצים ביותר בגברים ברחבי העולם, ומרבית המקרים מאובחנים כאשר הסרטן מקומי וללא תסמינים. קיימות גישות טיפוליות מגוונות, כגון ניתוחים, טיפולי קרינה וטיפולים הורמונליים. לעיתים בנוסף לסרטן מטופלים סובלים מתסמיני השתנה הפוגעים באיכות חייהם בדומה לאלו הסובלים מהגדלה שפירה של הערמונית.
אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית באוניברסיטת תל אביב.
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
חשיבות הגילוי המוקדם של סרטן הערמונית
גילוי מוקדם של סרטן הערמונית הוא קריטי למניעת התקדמות המחלה ולשמירה על איכות חיים גבוהה. סרטן הערמונית מתקדם לרוב באיטיות, אך בשלבים מאוחרים יותר הוא עלול להפוך לאגרסיבי ולשלוח גרורות לאיברים סמוכים או מרוחקים. אבחון מוקדם מאפשר לרופאים לבחור בטיפולים יעילים וממוקדים יותר, ולעיתים אף להימנע מהתערבות ניתוחית.
מהם אמצעי הגילוי ואבחון?
- בדיקת סקר PSA (Prostate-Specific Antigen) לגילוי מוקדם של סרטן בד"כ עליה חדה בערכי PSA עלולה להצביע על חשד לסרטן.
| גיל | ng/mL |
|---|---|
| 40-49 | 0-2.5 |
| 50-59 | 0-3.5 |
| 60-69 | 0-4.5 |
| 70-79 | 0-6.5 |
- בדיקה רקטלית דיגיטלית משמשת לאיתור גושים או התקשות בערמונית, אך בעלת רגישות מוגבלת.
MRI של הערמונית – כלי חשוב לאבחון ולביופסיות ממוקדות. - PET-PSMA – מסיייע לזיהוי מחלה גרורתית.
- ביופסיית ערמונית – לאבחון ומבוצעת בהנחיית אולטרסאונד טרנסרקטלי (TRUS) או MRI.
מתי מומלץ לבצע ביופסיה?
- PSA מוגבר מעל הרף המתאים לגיל.
- עלייה חדה של מעל 0.75 ng/mL בשנה.
- ממצאים חשודים בבדיקת מישוש רקטלי.
- תהליך חשוד לגידול ב-MRI.
מומלץ לבצע ביופסיית פיוז'ן, שיטה המשלבת בין תמונת ה MRI לבין אולטרהסאונד המשמש במהלך הפעולה על מנת למקד את מיקום לקיחת הביופסיה.
האם אני בקבוצת הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית?
ישנם מספר גורמי סיכון מרכזיים המעלים את הסיכוי להתפתחות סרטן הערמונית:
- גיל מבוגר
הסיכון עולה משמעותית לאחר גיל 50.
- היסטוריה משפחתית
גברים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אב, אח) שחלו בסרטן הערמונית נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- תזונה ואורח חיים
דיאטה עשירה בשומנים מהחי קשורה לסיכון מוגבר.
- מוצא אתני
גברים ממוצא אפרו-אמריקאי נמצאים בסיכון מוגבר/
- מוטציות גנטיות
מוטציות בגנים BRCA1 ו -BRCA2, הידועות בהשפעתן על סרטן השד והשחלות, מעלות גם את הסיכון לסרטן הערמונית, במיוחד בגילאים צעירים יותר.
מהם התסמינים של סרטן הערמונית?
בשלבים הראשונים, סרטן הערמונית לרוב אינו מלווה בתסמינים ברורים, ולכן בדיקות סקר הן קריטיות. עם זאת, כשהמחלה מתקדמת, היא עלולה לגרום לתסמינים כגון:
- קושי במתן שתן או זרם שתן חלש.
- תכיפות גבוהה במתן שתן, במיוחד בלילה.
- דם בשתן או בזרע.
- כאבים באגן, בגב התחתון או באזור הירכיים.
- כאבי עצמות במקרים של גרורות.
סרטן הערמונית מתפתח בעיקר בקרב גברים מבוגרים והוא נוטה להתקדם באיטיות בשלבים הראשונים. בשל האופי ההדרגתי של המחלה, ישנם חולים רבים שאינם נזקקים לטיפול מידי, אלא למעקב בלבד, עם זאת, כאשר הסרטן מתקדם או גורם לתסמינים משמעותיים, יש צורך בגישות טיפוליות שונות הכוללות כריתה מלאה של הערמונית הקרנות, טיפולים הורמונלים ואחרים.
אחד האתגרים המרכזיים בטיפול בסרטן הערמונית הוא השפעתו על איכות החיים של המטופלים. הטיפולים הניתוחיים והקרינה עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות, כגון פרוסטטיטיס, אי-שליטה על השתן ואין אונות. משום כך, קיים צורך בגישה שתפחית תסמינים, תוך שמירה על איכות החיים, ובכך צנתור עורקי הערמונית הופך לרלוונטי יותר.
בשנים האחרונות, צנתור עורקי הערמונית (Prostate Artery Embolization – PAE) צובר תאוצה כטיפול שאינו ניתוחי להגדלה שפירה בערמונית (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH), אך מחקרים עדכניים מראים שהוא עשוי להיות מתאים גם עבור חולים עם סרטן הערמונית, במיוחד בשלביו המוקדמים או כטיפול משלים.
צנתור עורקי הערמונית – כיצד הוא פועל?
צנתור עורקי הערמונית הוא הליך צנתור שבו חוסמים באמצעות חלקיקים את עורקי הערמונית, במטרה להפחית את זרימת הדם לאזור ולהקטין את נפח הרקמה במרכזה. הטיפול, אשר מבוצע על ידי ד"ר זלמן יצחקוב בהנחיית שיקוף, משמש כיום כאלטרנטיבה לניתוח כריתה של הערמונית בשיטות השונות בקרב מטופלים הסובלים מהגדלת ערמונית שפירה.
צפו בד"ר זלמן על הפתרון הלא ניתוחי לטיפול בערמונית מוגדלת. עודד המטופל בסרטון משתף: "אני מרגיש ממש ממש מצוין, אני מתרוקן לחלוטין לאחר שתן, מרגיש ריק לגמרי. לא מתעורר בלילה."
צפו בעדותו של דוד בוטראשוילי: "אני ממליץ בחום להגיע לפתור את הבעיה ללא נזקים ולחזור לחיים אמיתיים ושגרה הרבה יותר אלגנטית ומכובדת מאשר להסתכך בכריתת ערמונית."
האם ניתן לבצע צנתור ערמונית בנוכחות סרטן הערמונית?
למרות שצנתור עורקי הערמונית אינו נחשב טיפול סטנדרטי לסרטן הערמונית, ישנם מספר יתרונות שהופכים אותו לפתרון עבור המטופלים הבאים:
הפחתת תסמינים בדרכי השתן
גברים רבים עם סרטן הערמונית סובלים מקשיי מתן שתן עקב לחץ הערמונית על השופכה. צנתור עורקי הערמונית יכול להפחית באופן משמעותי את התסמינים הללו.
מניעת התערבות ניתוחית
עבור חולים הנמצאים במעקב פעיל ואינם מועמדים מיידיים לניתוח, PAE יכול להיות פתרון זמני לשיפור איכות החיים ולהפחתת תסמינים, ללא צורך בהליך כריתה מלאה של הערמונית.
שיפור ההשפעה של טיפולי קרינה
מחקרים על אוכלוסייה קטנה של נבדקים מצביעים על כך שהפחתה בנפח הערמונית באמצעות צנתור עורקי הערמונית עשויה לשפר את חדירת הקרינה לרקמה הסרטנית, הפחתה במינון הקרינה ובכך לשפר את יעילות ההקרנות.
מחקרים מדעיים התומכים בפעולת צנתור עורקי הערמונית
בשנים האחרונות החלו להתפרסם מחקרים ראשוניים אשר בדקו את היעילות של צנתור עורקי הערמונית עבור חולי סרטן הערמונית. מחקר שהתפרסם ב-Journal of Vascular and Interventional Radiology הראה שצנתור עורקי הערמונית הפחית תסמינים של חסימת דרכי השתן בקרב חולים עם סרטן ערמונית מתקדם, תוך שמירה על תפקוד מיני טוב יותר בהשוואה לטיפולים מסורתיים.
מחקרים נוספים מצביעים על כך שהליך צנתור עורקי הערמונית בטוח ויעיל להפחתת נפח הערמונית, עם שיעורי הצלחה גבוהים ותופעות לוואי מינימליות. עם זאת, יש צורך במחקרים נוספים שיבחנו את השפעת צנתור עורקי הערמונית על התקדמות המחלה הסרטנית לטווח ארוך.
האם אני מתאים לטיפול?
צנתור עורקי הערמונית יכול להיות פתרון עבור:
מטופלים עם סרטן ערמונית בשלב מוקדם, שאינם מעוניינים או אינם כשירים לניתוח רדיקלי.
מטופלים עם חסימה בדרכי השתן עקב הגדלת ערמונית סרטנית, שאינם יכולים לעבור טיפולי הקרנה או ניתוח.
מטופלים המעוניינים בגישת הצנתור עם פחות תופעות לוואי.
צנתור עורקי הערמונית הוא טיפול מבטיח שיכול לשמש ככלי משלים בטיפול בחולי סרטן הערמונית. היתרונות של צנתור עורקי הערמונית כוללים הפחתת תסמינים, שיפור זרימת השתן, שמירה על איכות החיים ואפשרות לשלב את ההליך עם טיפולים נוספים. עם התקדמות המחקרים ייתכן שצנתור עורקי הערמונית יהפוך לגישה מקובלת יותר בטיפול במטופלים נבחרים.
אם אתה סובל מתסמינים הקשורים לערמונית ומעוניין לדעת האם צנתור עורקי הערמונית עשוי להתאים לך, אנו מזמינים אותך לפנות למרפאתנו לייעוץ והתאמה אישית של הטיפול.
הסדרים עם כל חברות הביטוח
