אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
לנוחיותכם, תוכן עניינים המאפשר מעבר מהיר לאזור בכתבה >>
פרטי המקרה:
מטופל בן 64 פנה למרפאתנו מתוך רצון בטיפול יעיל, בעל סיכון נמוך והחלמה מהירה. לאחרונה חלה החמרה בתסמינים וירידה בתפקוד המיני. המטופל הביע הסתייגות מטיפול תרופתי, עקב חשש מהשפעה שלילית על תפקוד מיני שגם כך אינו מיטבי.
האבחנה:
הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) היא תופעה נפוצה בגברים מבוגרים. מעל ל־80% מהגברים בגיל זה מפתחים הגדלה מסוימת של הערמונית, שלעיתים מלווה בתסמיני שתן מטרידים. בשלב הראשוני, לרוב מומלץ למטופלים לבצע שינויים באורח החיים, כגון הפחתת שתייה בשעות הערב ובהמשך טיפול תרופתי וכשאלו כבר אינם מסייעים עוברים לניתוח.
אפשרויות הטיפול:
בנפח ערמונית של 45 סמ"ק עומדות בפני המטופל אפשרויות טיפול מגוונות, ובהן: רזום (Rezum), אקוואבלציה (Aquablation) ו-HOLEP.
למידע נוסף על ההבדלים בין הטיפולים – לחצו כאן >>
לאחר שקלול הנתונים של המטופל הוצע למטופל טיפול בשיטת צנתור עורקי הערמונית – PAE
מדובר בהליך זעיר-פולשני המתבצע על ידי רדיולוג פולשני, שבמהלכו נחסמת זרימת הדם לעורקי הערמונית באמצעות חלקיקים. מטרת ההליך היא הקטנת נפח הערמונית ושיפור תסמיני השתן ללא צורך בניתוח, קטטר או הרדמה כללית.
מהלך הפעולה:
הפעולה בוצעה בחדר צנתורים בהרדמה מקומית.
באמצעות צנתר דק שהוחדר דרך עורק במפשעה הניווט בוצע לעורקי הערמונית הימני והשמאלי.
במהלך הצנתור ניתן היה לראות את הבדלי המיקום של הכליות כאשר השמאלית במקומה האנטומי והימנית באגן. תופעה זו נקראת כליה אקטופית.
כליה אקטופית היא מצב מולד שבו הכליה אינה ממוקמת באזור האנטומי הרגיל (בחלל הבטן באזור המותניים), אלא באגן או לעיתים בצד הנגדי של הגוף. ברוב המקרים מדובר בממצא א-תסמיני שמתגלה באקראי בבדיקות דימות.
עם זאת, יש לקחת בחשבון כי כליה אקטופית עלולה להיות חשופה יותר לזיהומים, אבנים בדרכי השתן או בעיות ניקוז. כאשר תפקוד הכליה תקין לרוב אין צורך בטיפול, אך חשוב להקפיד על מעקב רפואי קבוע.
בפעולה:
בצד ימין הוזרקו מיקרוספרות מסוג Embosphere בגודל 300–500. הבחירה בחלקיקים בקוטר מעט גדול נבעה מהימצאות מעקפים וחיבורים עם איברים סמוכים, והיה צורך למנוע מעבר של חלקיקים לאזורים בלתי רצויים. בסיום הוזרקו גם סלילי מתכת (coils) לצורך אטימה מלאה של העורק.
בצד שמאל שמאל הוזרקו מיקרוספרות מסוג Embosphere 100–300, ובשלב הסופי בוצעה אטימה מלאה עם סלילים (coils).
תמונות מהצנתור:
- לפני החסימה:
בתמונה מהצנתור ניתן לראות את זרימה עשירה לעורקי הערמונית.
מימין ישנם מעקפים המזרימים דם מעורק הערמונית גם מחוץ לערמונית.
- אחרי החסימה:
לאחר חסימה הזרימה נעצרת, כלי הדם בערמונית אינם נראים יותר.
תוצאות והתאוששות:
- המטופל שוחרר לביתו בבוקר שלמחרת הפעולה.
- החזרה לתפקוד שגרתי תוך ימים ספורים.
יתרונות צנתור עורקי הערמונית:
- מבוצע ללא הרדמה כללית
- אינו דורש שימוש בקטטר
- שומר על התפקוד המיני
- החלמה מהירה וחזרה מהירה לשיגרה
- מבוסס מחקרית עם תוצאות מוכחות
- טיפול מותאם אישית וללא צורך בניתוח
סיכום:
מקרה זה מדגים כיצד טיפול מתקדם בצנתור עורקי הערמונית (PAE) מהווה פתרון יעיל ובטוח לגברים הסובלים מתסמיני ערמונית מוגדלת, לרבות אלה שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי או ניתוחי. הממצא האקראי של כליה אקטופית לא הפריע לביצוע הפעולה ולא השפיע על תוצאותיה.
הודות לאופי הפעולה הזעיר-פולשני, המטופל שב לשגרת חייו תוך זמן קצר וללא פגיעה בתפקודו. אם גם אתה סובל מתסמינים דומים אנחנו כאן ללוות אותך לאבחון מדויק ולטיפול בטוח, יעיל ומותאם אישית.
לתיאום ייעוץ – צרו קשר עם המרפאה.
