הטיפול ברגל סוכרתית, חשוב שייעשה בזמן ובצורה נכונה. טיפול חדשני של צנתור, המתבצע על ידי רדיולוג פולשני ובהתאמה אישית לכל מטופל.ת, יכול לתת מענה מיטבי ולמנוע התדרדרות ואת הצורך בקטיעת הגפיים הפגועות
בשנת 2019 נרשם שיעור קטיעות גפיים של 17.6 מטופלים לכל 100,000 חולים סוכרתיים בישראל, השיעור הגבוה ביותר מבין 31 מדינות ה- ,OECDכפי שעולה בדו״ח של מרכז המחקר והמידע של הכנסת שפורסם בנובמבר 2023. זאת למרות שמדינות עם שכיחות גבוהה יותר של המחלה, כדוגמת גרמניה וארה”ב דורגו נמוך יותר. מדינת ישראל דורגה במקום השישי מבין 36 מדינות ה- OECDבהן השכיחות הממוצעת עמדה על 6.7%.
מדובר בבעיה חמורה שמצריכה טיפול, הרבה לפני שמגיע שלב כריתת הגפיים שמשפיע על כל היבט בחייו של אדם, על אחת כמה וכמה כשמדובר בצעירים מתחת לגיל 65. הפתרון האקטיבי שיכול להציל את ידיו ורגליו של חולה הסוכרת ניתן באמצעות צנתור כלי דם וחידוש הזרימה בהם, הפעולה מתבצעת על ידי ד”ר זלמן יצחקוב רדיולוג פולשני. מדובר בטיפול חדשני ומתקדם שחשוב שיעשה אצל מומחים בלבד, ויכול להחליף את השיטות המסורתיות שלעיתים עלולות להוביל לכריתת הגפיים.
מהי רגל סוכרתית?
כדי להבין את דרכי הטיפול, חשוב קודם כל להכיר אך מחלת הסוכרת וכיצד מהלך המחלה עלול להוביל לכריתת גפיים. סוכרת היא מחלה שבה רמות הגלוקוז בדם או הסוכר בדם גבוהות מאוד.
כשמדובר בסוכרת מסוג 1, הגוף לא מייצר אינסולין. בסוכרת מסוג 2 הגוף אינו מייצר או משתמש באינסולין בצורה טובה. היעדר אינסולין או קיומו ברמה שאינה מספקת גורמים לחוסר יכולת של הגלוקוז להיכנס לתאים, דבר שגורם להצטברותו בדם, ומשם קצרה הדרך לעלייה ברמות הסוכר בדם.
כאשר מצב של סוכר גבוה בדם נמשך זמן רב, הוא עלול לפגוע בעצבים ובכלי הדם בכפות הרגליים. הנזק העצבי הנקרא נוירופתיה סוכרתית, עלול לגרום לחוסר תחושה, עקצוץ, כאב או אובדן תחושה בכפות הרגליים. זרימת דם לקויה והתפתחות זיהום יכולים לגרום גם לגנגרנה – מצב בו השריר, העור ורקמות אחרות מתחילים למות.
מהם התסמינים המעידים על רגל סוכרתית?
הסימנים שיכולים להעיד על השפעתה של מחלת הסוכרת על הגפיים מגוונים יכולים לכלול:
- שינויים בעור או בציפורניים, כולל נפיחות וכאב
- חוסר תחושה
- כאב או עור סדוק
- חתכים בציפורניים
- מוגלה מהציפורניים או מעור הרגליים
- ציפורן חודרנית או בעלת גוון צהוב
- פצעים שלא מגלידים
- ריח רע מהרגליים או ציפורניים
כיצד מאבחנים רגל סוכרתית?
כדי לאבחן מצבים בכף רגל הקשורים לסוכרת, נבצע בחינה של התסמינים. זאת בנוסף לסקירת ההיסטוריה הרפואית וזיהוי מהלך מחלת הסוכרת; בדיקה פיזית של כפות הרגליים; ביצוע בדיקות הדמיה ואף ביופסיה לזיהוי זיהום במידה ומתפתח.
טיפול ברגל סוכרתית - משיטות שמרניות ועד צנתור מתקדם
המטרה העיקרית בטיפול בכף הרגל סוכרית היא להשיג ריפוי בהקדם האפשרי ולמנוע זיהום וכמובן כריתה של הגפיים. זאת באמצעות הורדת לחץ מהאזור וניהול רמת הגלוקוז בדם ובעיות בריאות אחרות.
השיטות המסורתיות כוללות מתן אנטיביוטיקה, נעילת נעליים מיוחדות או אביזרים שיכולים לצמצם את הלחץ על הרגל, שימוש בתרופות ייעודיות ועידוד זרימה תקינה של הדם באזור. זאת בנוסף להליכים כירורגיים בדרגות שונות של מורכבות, החל מניקוי פשוט של הנגע ועד כריתת הרגל – פעולה ממנה רצוי מאוד להימנע.
וכאן נכנס לתמונה הטיפול המתקדם והחדשני שיכול לבצע רדיולוג פולשני. מדובר בצנתור שמטרתו לתת מענה לפגיעה באספקת הדם לרגל. הליך זה כולל את פתיחת כלי הדם החסומים, במטרה לחדש ולעודד את זרימת הדם לאזור, ומאפשר התאוששות והחלמה הרבה יותר טובים, יעילים וקצרים.
צנתור כף רגל סוכרתית - משלב ההכנה ועד ההחלמה
שלב ההכנה מתחיל עם הערכה יסודית שכוללת בדיקת דופלר להערכת זרימת הדם ברגליים; בדיקת CT ובמידת הצורך גם בדיקת MRI. מכלול הבדיקות הללו יאפשר לנו לאבחן את שורש הבעיה, ולזהות את כלי הדם בהם יש לשחזר את הזרימה. במרפאה משלבת בדיקה עם כירורג כלי דם ורדיולוג פולשני, חיבור שיאפשר לקבל טיפול מותאם אישית.
הצנתור עצמו יתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, ויימשך עד כשעתיים (לעיתים הרבה פחות), בהתאם לחומרת ההיצרויות והחסימות בכלי הדם. ההליך כולל החדרת צנתר ייחודי דרך עורק המפשעה, מכשיר שיכול לעבור באזורים החסומים ובאמצעות בלון לפתוח את החסימות ולאפשר את זרימת הדם.
אחד היתרונות שמביאים לידי ביטוי את החדשנות של הצנתור, בנוסף להליך המתקדם עצמו, הוא השימוש בצנתרים שמשחררים את החסימה. כך נמנע הצורך להחדיר גם סטנט, שלאורך זמן עלול גם כן לתרום לחסימה.
חשיבות זיהוי הבעיה לפני החמרתה
כדי לצנתר את הרגל, חשוב לאבחן ולתת מענה לפני שהמצב מתדרדר. כך, במידה והמטופל זוכה לאבחון בזמן ניתן להציל את הגפיים, בדומה לצנתור לב שיכול להציל את חיי החולה, כל עוד הוא מגיע בזמן.
במרפאה שלנו ניתן לפתור את הבעיה באמצעות חידוש הזרימה, כמה שיותר מוקדם, וכך למנוע את כריתת הרגל
תהליך הצנתור שאנו מציעים הוא עדות להתפתחות הגדולה שחלה בתחום הטיפול בחוסר הזרימה בעורקי הגפיים. כך אנחנו מצליחים שוב ושוב להתאים לכל מטופל.ת את ההליך הצנתורי הטוב ביותר עבורו או עבורה. חידוש נוסף בו אנו עושים שימוש הוא בלון שמצופה בתרופה, שעצם ניפוחו באזור ההיצרות מוביל לשחרור התרופה לדופן העורק. פעולה זו יכולה למנוע התפתחות מחודשת של המחלה ומניעת חזרתה למספר שנים.
חידוש נוסף ומשמעותי במרפאה שלנו הוא לראשונה, מתן טיפול ברגל סוכרתית במסגרת ביטוח מכבי שב”ן, ערוץ בו אנחנו מספקים ייעוץ הכולל בחינך אפשרויות טיפול נוספות לרגל סוכרתית.
בוקסה: רדיולוגיה פולשנית – השיטה הנכונה והמתקדמת למניעת כריתת הרגל
מחקר שנערך בשנת 2018 הראה באופן ברור שכל המטופלים הסוכרתיים שהשתתפו בו, נמנעו מקטיעת כף הרגל. 90.4% מהחולים נהנו מירידה בגודל/עומק הכיב או מריפוי מלא.
זו רק עדות אחת לחשיבות ומשמעות מענה מתקדם של צנתור המבוצע על ידי רדיולוג פולשני, לטיפול בכף רגל סוכרתית ובגפיים של המטופל, כקו טיפול ראשוני ובמיוחד עבור מי שכבר קיבל מענה של השיטות המסורתיות ללא הצלחה.
לכך כאמור קודם אבחון שמטרות לזהות את התסמינים ואת זרימת הדם הלקויה, כבסיס לקביעת תוכנית טיפול יעילה.
טיפול מתקדם זה בפצעים כרוניים סוכרתיים ובפגיעה בזרימת הדם שמאיימים על תפקוד הגפיים, בנוסף להיותו אפקטיבי, גם כולל התאוששות והחלמה הרבה יותר יעילות וקצרות, במיוחד אל מול השיטו המסורתיות.
מאמרים נוספים שעשויים לעניין אתכם:
