Доктор Залман Ицхаков один из первых начал применять катетеризацию предстательной железы и имеет самый большой опыт в Израиле. При данном методе объем предстательной железы уменьшается, и нет побочных эффектов, которые могут развиться после операции. Данная процедура одобрена в Европе Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE), а в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Что из себя представляет предстательная железа?
Предстательная железа (простата) является частью мужской репродуктивной системы. Предстательная железа расположена в основании мочевого пузыря. Ее функция заключается в выделении жидкости, защищающей сперматозоиды. Предстательная железа окружает уретру, при увеличении предстательной железы мочеиспускание может быть нарушено.
Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное увеличение объема предстательной железы, которое часто вызывает нарушение мочеиспускания и существенно ухудшает качество жизни. Проблема довольно распространенная, особенно у мужчин среднего и старшего возраста, и может достигать 50% в возрасте 50 лет, 60% в возрасте 60 лет, 70% в возрасте 70 лет и т.д. В ряде случаев, несмотря на значительное увеличение объема предстательной железы, пациент не ощущает никаких симптомов и не нуждается в лечении.
Каковы частые симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы?
- Частое мочеиспускание с небольших количеством мочи, особенно ночью.
- Слабая и прерывистая струя при мочеиспускании.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания и/или затрудненное начало мочеиспускания.
- Задержка мочи, которая может потребовать установки катетера для опорожнения.
- Импотенция как побочный эффект медикаментозной терапии, назначаемой для лечения данной проблемы.
Каким образом диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы?
Посредством сбора анамнеза и физикального осмотра, включающего ректальное исследование, можно оценить размер предстательной железы. Еще один способ оценить размер предстательной железы – ректальное УЗИ. Определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) проводится для раннего выявления рака предстательной железы.
Каковы варианты лечения?
Рекомендуемое лечение зависит от степени тяжести симптомов.
Урологи предлагают широкий спектр вариантов лечения: от медикаментозной терапии до хирургического лечения и других видов терапии.
Без надлежащего лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы может привести к задержке мочи и серьезным осложнениям, таким как инфекции мочевыводящих путей, камни или дивертикулы мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
Эмболизация (закупорка) артерий предстательной железы
Эмболизация артерий предстательной железы является инновационным и передовым методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Лечение представляет собой инновационное применение минимально инвазивной техники, которая уже несколько десятилетий применяется в самых разных областях медицины. Цель процедуры – перекрыть кровоснабжение предстательной железы. Без кровоснабжения в предстательной железе происходят дегенеративные изменения, и ее объем уменьшается, в результате чего происходит облегчение симптомов и даже их исчезновение.
Как проводится процедура?
Пациент лежит на койке в зале катетеризации, после местной анестезии и внутривенной седации, в артерию левой руки вводится катетер как при катетеризации сердца. Достигают артерий предстательной железы и закрывают их специальными материалами.
Процедура длится около двух часов.
По окончании процедуры катетер извлекают, место его введения перевязывают, и пациент находится под наблюдением несколько часов.
Поступление в больницу за два часа до процедуры, выписка в тот же день или на следующий день в зависимости от конкретного случая.
Какие осложнения связаны с процедурой?
Большинство пациентов не ощущают симптомов во время процедуры. Некоторые пациенты испытывают легкую боль, ощущение жжение или нагревания в области уретры или вокруг ануса, в этом случае им дают подходящие анальгетики. Другие возможные осложнения связаны с катетеризацией, наиболее частым из которых является кровоизлияние в месте введения катетера. Более редкие осложнения, включают гематурию или инфекцию мочевыводящих путей, их можно легко предотвратить с помощью профилактической антибиотической терапии перед процедурой. Еще более редкие осложнения включают гематоспермию или кровь в кале. Большинство описанных симптомов проходят самостоятельно через несколько дней. Иногда пациенту требуется установка мочевого катетера, который обычно удаляют перед выпиской из больницы.
Влияет ли процедура на мою сексуальную функцию?
Согласно последним исследованиям, у пациентов, перенесших эмболизацию артерий предстательной железы, не наблюдалось нарушений половой функции. Обычно нарушение возникает как побочный эффект после приема лекарственных препаратов, назначаемых для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Что происходит с предстательной железой после катетеризации?
Вследствие эмболизации объем предстательной железы уменьшается от 10 до 50% от первоначального объема. Приблизительно у 20% пациентов наблюдается облегчение симптомов даже без изменения объема предстательной железы, что, безусловно, является положительным результатом, поскольку процедура проводится для облегчения симптомов, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, а не для уменьшения объема предстательной железы.
Катетеризация артерий предстательной железы при лечении гиперплазии предстательной железы – доктор Залман Ицхаков
Кому показана катетеризация?
Если у вас частое мочеиспускание.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Медикаментозная терапия не помогает.
- Слабая струя при мочеиспускании.
- Пациенту показана операция по удалению предстательной железы, однако, имеются факторы риска, не позволяющие провести операцию.
- Пациенты с постоянным мочевым катетером, заинтересованные в отвыкании от катетера.
Кому противопоказана катетеризации?
Перед процедурой пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного поражения предстательной железы.
Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов тяжелой степени.
Каковы этапы лечения?
Перед первой встречей с целью проверки возможности проведения процедуры рекомендуется принести следующие документы:
- Подробное заключение от лечащего врача, содержащее список фоновых заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратов.
- Актуальные результаты УЗИ мочевыводящих путей с определением остаточной мочи и объема предстательной железы.
- Актуальные результаты анализа на ПСА.
- В качестве подготовки к встрече пациент должен заполнить опросник IPSS, который используется для оценки выраженности симптомов у пациента. Во время визита будут даны подробные разъяснения и ответы на все вопросы, а также соответствующие рекомендации.
- Данная процедура не включена в корзину медицинских услуг («саль ха-бриут»), и проводится за счет личного финансирования или медицинских страховок.
Инструкции для пациента по катетеризации предстательной железы
Доклад по данной теме
