Беременность и роды являются известными факторами риска образования тромбов в венозной системе. Заболеваемость составляет 1 случай на 1600 беременностей.
Появление тромбов в венозной системе при беременности может проявляться тромбозом вен нижних конечностей; если тромбы оторвутся и начнут двигаться вместе с кровотоком от ног к сердцу, они достигнут легких и вызовут легочную эмболию. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием и является причиной около 9% смертей среди матерей. Диагностика венозного тромбоза во время беременности имеет важнейшее значение для предотвращения смерти от легочной эмболии.
Если у вас был венозный тромбоз в области бедер и таза и вы продолжаете страдать от симптомов, мы приглашаем вас записаться на консультацию в клинике и проверить, соответствуете ли вы критериям лечения методом катетеризации, которая восстановит кровоток в венах и вернет нарушенное качество жизни.
Обзор д-ра Залмана Ицхакова, специалиста по инвазивной радиологии и заведующего отделением визуализации в университетском медицинском центре Вольфсон.
Лечение тромбоза глубоких вен у беременных и рожениц – обновлено по состоянию на 2022 год.
Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные
Венозный тромбоз во время беременности
Каковы факторы риска?
Беременность сама по себе является фактором риска. Частота заболевания – от 4 до 50 раз выше по сравнению с небеременными женщинами.
Самый высокий риск развития венозного тромбоза приходится на первые шесть недель после родов, когда в большинстве случаев тромбы образуются в левой ноге и тазу.
Каков механизм образования венозных тромбозов?
Во время беременности соблюдаются несколько условий, способствующих образованию тромбов:
- Замедленный ток крови в венах нижних конечностей. Вены «подстраиваются» под беременность, замедление кровотока в нижних конечностях происходит в результате расширения вен под действием гормонов. Матка увеличивается в зависимости от недели беременности и достигает больших размеров, что может вызвать давление на крупные тазовые вены, через которые происходит отток крови из нижних конечностей.
- Повреждение первого слоя клеток кровеносных сосудов, который называется эндотелием. Во время родов и в первое время после них происходит повреждение сосудов, соединяющих матку с плацентой, иногда инструментальные роды усиливают повреждение.
- Гиперкоагуляция. Беременность – это состояние гиперкоагуляции, организм готовится к будущему состоянию, во время которого будет происходить кровопотеря. Этот процесс усиливается во втором, третьем триместре и в первые шесть недель после родов.
Каковы симптомы?
Симптомы венозного тромбоза у беременных аналогичны симптомам небеременных женщин.
Боль, отек, местное повышение температуры, чувствительность вдоль ноги, если венозный тромбоз наблюдается также в области голени.
Когда есть такие симптомы, как боль и отек всей ноги, иногда это может сопровождаться болью в пояснице, ягодицах, тазу или животе. Эти симптомы позволяют заподозрить серьезный тромбоз основных вен малого таза, по которым происходит отток крови из ног.
Приблизительно 70%-90% случаев венозного тромбоза ног будет наблюдаться в левой ноге.
Объясняется это давлением артерии на общую подвздошную вену слева, а также давлением, создаваемым на нижнюю полую вену в результате давления увеличивающейся с течением недель матки.
Тромбоз тазовых вен встречается чаще и диагностируется чаще всего незадолго до и после родов.
Какие методы визуализации используются для диагностики?
Основным диагностическим инструментом является аппарат УЗИ. Во время исследования техник медицинской визуализации размещает датчик устройства в области, где проходят вены, и ищет вены, которые не находятся под давлением и в которых нет кровотока.
Если есть необходимость диагностики венозных тромбозов в малом тазу, УЗИ не является оптимальным исследованием.
При подозрении на тромбоз глубоких вен малого таза в определенных ситуациях может быть проведена МРТ.
Можно выполнить КТ, но она менее рекомендуется из-за воздействия ионизирующего излучения на мать и плод. Доза облучения в устройствах нового поколения очень мала и, насколько известно, не вызывает проблем развития плода.
Важно помнить, что наличие симптомов венозного тромбоза ног и отрицательный результат УЗИ не означает, что тромбоз исключен. Поэтому важно так же провести проверку вен малого таза.
Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные
Как лечится?
Целью стандартного медикаментозного лечения является предотвращение образования тромбов и легочной эмболии. Например, с помощью ежедневных инъекций клексана.
В исключительных случаях, когда существует опасность для ноги, мультидисциплинарный консилиум, включающий в себя специалиста по инвазивной радиологии, сосудистого хирурга, гематолога, гинеколога, совместно оценивает факторы риска и соответственно может принять решение о необходимости срочного вмешательства методом катетеризации.
В профессиональной литературе описаны случаи, когда процедуры катетеризации выполнялись с целью растворения тромбов, но они все еще не входят в рамки профессиональных рекомендаций.
Медицинские исследования показали, что при расположении тромбов в области бедра и малого таза, в последующие годы наблюдаются более тяжелые симптомы.
В исследовании, которое проводилось на 104 женщинах, перенесших тромбоз глубоких вен во время беременности и в послеродовой период, было установлено, что только у 22 из них через 11 лет отсутствовали симптомы, остальные страдали посттромботическим синдромом, при котором появляются симптомы различной степени тяжести.
Что такое посттромботический синдром?
Основными симптомами посттромботического синдрома являются: чувство тяжести в ноге, покалывание, судороги, боль, усиливающаяся в положении стоя, отек в ноге и изменение оттенка кожи.
Большое исследование под названием ATTRACT, проведенное на 692 пациентах, страдающих тромбозом, показало, что чем раньше им была проведена катетеризация, тем ниже была частота посттромботического синдрома.
Если у вас был венозный тромбоз в области бедер и малого таза и вы продолжаете страдать от одного или более следующих симптомов:
- Чувство тяжести в ноге.
- Покалывание.
- Судороги.
- Боли, усиливающиеся в положении стоя.
- Отек ног
- Изменение оттенка кожи.
Мы приглашаем вас записаться на консультацию в клинике и проверить, соответствуете ли вы критериям катетеризации для восстановления кровотока в венах.
Для получения более подробной информации позвоните по телефону 077-997-0001 или оставьте ваши контактные данные
10/10 отличная оценка на основе 13 отзывов
По данным системы отзывов сайта docadvisor.co.il
Договоренности со всеми страховыми компаниями
