עדכון אחרון: 20.11.2025
הריון ולידה הם תקופה מרגשת – אבל גם זמן שבו הגוף עובר עומס גדול, כולל על מערכת הדם והוורידים. בתקופה זו עולה הסיכון להתפתחות פקקת ורידים עמוקה (DVT) וקרישי דם, עם שכיחות מוערכת של כ-1 לכל 1,000–1,600 הריונות, וסיכון ממשי לתסחיף ריאתי – אחד הגורמים המובילים למוות אימהי בעולם המערבי.
אבחון מוקדם וטיפול נכון מציל חיים – וגם יכול להפחית פגיעה ארוכת טווח באיכות החיים.
מהי פקקת ורידים בהריון ולמה היא מסוכנת?
פקקת ורידים היא היווצרות קריש דם בווריד עמוק, לרוב ברגליים ובאגן. בהריון הקריש יכול:
- לחסום את הווריד עצמו ולגרום לכאב, נפיחות ושינוי בצבע העור.
- להתנתק, לנוע דרך הלב אל הריאות ולגרום ל־תסחיף ריאתי – מצב מסכן חיים.
תסחיף ריאתי הינו מצב מסכן חיים ואחראי על כ- 9% ממקרי המוות של אימהות. אבחון של פקקת ורידים במהלך הריון קריטי למניעת מקרי מוות מתסחיף ריאתי.
אודות כותב המאמר ד"ר זלמן יצחקוב
ד"ר זלמן יצחקוב, מייסד מרפאת אנדוראד קליניק, הוא מומחה בעל שם ברדיולוגיה אבחנתית והתערבותית.
את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סגד שבהונגריה, ולאחר מכן התמחה ברדיולוגיה אבחנתית בבית החולים שמיר (אסף הרופא).
ד"ר יצחקוב מתמחה בצנתורי גוף ומציע טיפולים מתקדמים וחדשניים, תוך מתן דגש על מקצועיות בלתי מתפשרת וטיפול אישי.
סקירה מאת ד"ר זלמן יצחקוב, רדיולוג פולשני ומנהל מכון הדימות במרכז הרפואי אוניברסיטאי וולפסון.
טיפול בפקקת ורידים עמוקה בנשים בהריון ומשכב לידה.
מדריך מקיף לטיפול בפקקת ורידים בהריון
מהם גורמי הסיכון לפקקת ורידים בהריון ומשכב לידה?
הסיכון הגבוה ביותר להתפתחות פקקת ורידים הינו בששת השבועות הראשונים לאחר הלידה כאשר ברוב המקרים הקרישים ייווצרו ברגל שמאל ובאגן.
- הריון הינו גורם סיכון לכשעצמו. השכיחות גבוהה פי 4 עד 50 בהשוואה לנשים שאינן בהריון.
- אם גילך 35 ומעלה
- במידה ויש לך היסטוריה של קרישי דם או שבן משפחה קרוב סובל מהתופעה
- אם את סובלת מהשמנת יתר, מזיהום או פציעה, כמו גם רעלת הריון
- הריונות מרובי עוברים
- אם עברת טיפולי פוריות או ילדת במסגרת ניתוח קיסרי
- במידה ואת מעשנת
- אם איבדת דם רב לאחר הלידה
מי נמצאת בסיכון גבוה יותר?
הסיכון הגבוה ביותר הוא בששת השבועות הראשונים אחרי הלידה – אך הוא קיים גם במהלך ההריון עצמו.
| תקופה | גורמי סיכון מרכזיים |
|---|---|
| במהלך ההריון | גיל 35+, השמנה, רעלת הריון, הריונות מרובי עוברים, טיפולי פוריות, עישון, זיהום או פציעה, היסטוריה אישית/משפחתית של קרישי דם |
| סביב הלידה ולאחריה | ניתוח קיסרי, לידה מכשירנית, שכיבה ממושכת, איבוד דם רב, סיבוכי לידה, זיהום לאחר לידה |
| תמיד (ברקע) | מחלה תורשתית של קרישיות יתר, מחלות כרוניות, שימוש קודם בגלולות או טיפול הורמונלי, עישון כרוני |
מהו מנגנון ההתפתחות ליצירת פקקת ורידים?
בזמן הריון מתקיימים מספר תנאים התורמים להיווצרות קרישים:
תנועה איטית של הדם בורידים בגפיים התחתונות
הורידים עוברים התאמה להריון, האטה בזרימה בגפיים התחתונות בעקבות התרחבות של הורידים בהשפעה הורמונלית. הרחם גדל בהתאמה לשבוע ההריון ומגיע למימדים גדולים אשר עלולים לגרום ללחץ על הורידים הגדולים באגן, אלו המנקזים את הגפיים התחתונות.
פגיעה בשכבה הראשונה של התאים בכלי הדם הנקראים אנדותל
בעת הלידה ובזמן הקצר שלאחריה ישנה פגיעה בכלי דם המחברים את הרחם לשליה, לעיתים לידה מכשירנית מגבירה את הפגיעה.
קרישיות יתר
הריון הינו מצב של קרישיות יתר, הגוף מתאים את עצמו למצב העתידי של אובדן דם. תהליך זה גובר החל מהטרימסטר השני, השלישי ובששת השבועות הראשונים לאחר הלידה.
צפו בד״ר יצחקוב מסביר על הטיפול החדשני בפקקת ורידים עמוקים:
מהן התסמינים של פקקת ורידים בהריון שדורשים תשומת לב?
ישנן נשים שכלל לא יחוו סימפטומים. זאת לעומת אחרות, שדווקא בתקופת ההריון עלולות לחוות:
- התכווצויות ברגליים
- תחושת כאב, כבדות ורגישות ברגליים
- גרד באזור הווריד שנפגע
- נפיחות ובצקת בקרסוליים וברגליים
- עור חם למגע
כאשר יש כאבים ונפיחות של כל הרגל, לעיתים עם כאב במותן, ישבן, אגן או בטן – הדבר מחשיד לפקקת גבוהה באזור האגן, בוורידים המרכזיים המנקזים את הרגל.
כ-70%–90% מהמקרים בהריון יהיו ברגל שמאל, עקב הלחץ הייחודי של העורק על וריד הכסל המשותף משמאל ועל הווריד הנבוב התחתון.
חשוב לדעת: יש נשים שלא יחוו כלל סימפטומים, ולכן בכל חשד – יש לפנות לבדיקה רפואית.
באלו אמצעי דימות מאבחנים?
הכלי העיקרי לאבחון הינו מכשיר האולטרסאונד. במהלך הבדיקה הדימותן הרפואי יניח את מתמר המכשיר באזורים בהם הוורידים עוברים ויחפש ורידים שאינם לחיצים ואין בהם זרימה.
כאשר יש צורך לאבחן פקקת ורידים באגן האולטרסאונד אינו האמצעי האופטימלי.
כאשר עולה חשד לפקקת בוורידים העמוקים באגן במצבים מסוימים ניתן לבצע בדיקת MRI.
ניתן לבצע בדיקת CT אך זו פחות מומלצת לאור החשיפה של האם והעובר לקרינה מייננת. מינון הקרינה במכשירים מהדור החדש נמוך מאד וככל הידוע אינו גורם לבעיה בהתפתחות העובר.
חשוב לזכור שבנוכחות תסמינים של פקקת ורידים ברגל ובדיקת אולטרסאונד שלילית אין זה אומר שנשללה. ולכן חשוב גם לבצע בדיקה של הורידים באגן.
כיצד מטפלים?
מטרת הטיפול התרופתי המקובל הינו למניעת היווצרות של קרישי דם ותסחיפים ריאתיים. לדוגמה באמצעות הזרקה יומית של קלקסן.
במקרים חריגים, כאשר יש סכנה לרגל, צוות רב תחומי בכולל רדיולוג פולשני, כירורג כלי דם, המטולוג, רופא נשים יחד משקללים את גורמי הסיכון ובהתאם יכולים להחליט אם יש צורך בהתערבות דחופה בשיטת צנתור ורידי הרגליים.
בספרות המקצועית מתוארים מקרים בהם בוצעו פעולות צנתור אשר מטרתם למוסס את קרישי הדם, אך אלו עדיין אינן בגדר הנחיות מקצועיות.
מחקרים רפואיים מצאו שכאשר קרישי הדם ממוקמים בירך והאגן חומרת התסמינים בשנים שלאחר מכן גבוהה יותר.
במחקר שבו עקבו אחר 104 נשים שסבלו מפקקת ורידים עמוקים בהריון ומשכב לידה נמצא שרק ל-22 מהן לא היו כל תסמינים לאחר 11 שנים, היתר סבלו מתסמונת פוסט-טרומבוטית אשר גורמת לתסמינים בדרגות שונות.
צפו בד״ר יצחקוב מתראיין בנושא טיפול חדשי חסימות ורידים בתוכנית של פרופ׳ קרסו:
מהי תסמונת פוסט-טרומבוטית?
התסמינים העיקריים לתסמונת פוסט-טרומבוטית הינם: תחושה של כובד ברגל, עקצוץ, התכווצויות, כאבים המתגברים בעמידה, נפיחות ברגל ושינוי גוון העור.
מחקר גדול שנערך על 692 מטופלים אשר סבלו מפקקת ונקרא ATTRACT, מצא שככל שהתערבו בשלב מוקדם בצנתור, שיעור התסמונת הפוסט-טרומבוטית פחת.
אם את לאחר פקקת ורידים באיזור הירך והאגן וממשיכה לסבול מאחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- תחושה של כובד ברגל
- עקצוץ
- התכווצויות
- כאבים במתגברים בעמידה
- נפיחות ברגל
- שינוי גוון העור
מוזמנת לקבוע פגישת ייעוץ במרפאה ולבדוק את התאמת לצנתור וחידוש הזרימה בוורידים.
מתי כדאי לפנות לד"ר זלמן יצחקוב?
אם עברת בעבר פקקת ורידים באזור הירך או האגן, בהריון או לאחר לידה, ואת עדיין סובלת מאחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- כובד ונפיחות ברגל
- התכווצויות ועקצוץ
- כאבים שמתגברים בעמידה
- שינוי צבע העור
מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ במרפאת אנדוראד עם ד"ר זלמן יצחקוב, לבדיקת התאמתך להמשך בירור וטיפול – כולל אפשרות לצנתור ורידי וחידוש הזרימה בוורידים. בטלפון – 077-997-0001
שאלות תשובות
פקקת ורידים בהריון וקרישי דם - למה זה קורה דווקא בתקופה הזו?
ורידים ברגלים בהריון הם בדרך כלל תורשתיים, ולכן לא ניתן לעשות הרבה כדי למנוע את הופעתם. יחד עם זאת, תקופת ההריון יכולה בהחלט לזרז את התהליך גם עבור מי שלא ׳זכתה׳ לגנטיקה מסוג זה. זאת משום שבמהלך ההריון נפח הדם בגוף עולה, לעיתים עד 20%, בזמן שמספר הוורידים נשאר זהה.
מצב זה גורם למערכת כלי הדם לעבוד הרבה יותר קשה. במקביל, רמת ההורמונים שעולה יכולה לגרום להתרופפות רצועות האגן ותאי השריר בדפנות הווריד, דבר שמקשה על זרימת הדם כלפי מעלה. לכך תורם גם הלחץ על השסתומים, שמונע גם הוא את זרימת הדם בכיוון הנכון. גורמים אלה גורמים לוורידים להתרחב ולעיתים גם להתנפח ולבלוט באזור הרגליים ובאזור איברי המין ופי הטבעת.
מה עליי לעשות אם אובחנתי עם פקקת ורידים במהלך ההריון?
במקרה שאת מזהה או חושדת שיש לך תסמינים שמעידים על קרישי דם ברגליים במהלך ההריון, חשוב שתגשי לרופא.ת הנשים שלך. זאת כדי לבצע בירור מקיף במהלך ההריון, מיד לאחר הלידה והמשך מעקב בין 3-6 חודשים לאחר סיום ההריון כשהשלב ההורמונלי עובר והגוף מתחיל לחזור לקדמותו. רק כך ניתן לזהות את המקור לפקקת הוורידים ולתת טיפול נכון ומיטבי וכדי למנוע ולטפל גם לקראת ההריון הבא.
איך אוכל לזהות קרישי דם בהריון?
לעיתים, כלל לא תחווי סימפטומים כלל. במקרים אחרים, ייתכן שתסבלי התכווצויות ברגליים; תחושי כאב, כבדות ורגישות ברגליים או גרד באזור הווריד שנפגע. זאת בנוסף לנפיחות ובצקת בקרסוליים וברגליים ועור חם למגע. זכרי כי אם יש ספק אין ספק ולכן, אם את חושדת או חוששת שאת סובלת מפקקת ורידים, הכרחי שתיגשי לרופא.ה כדי לקבל מענה רפואי הולם ומקצועי.
האם אפשר לטפל בקרישי דם ברגליים בהריון?
כן. האיגוד האמריקאי להמטולוגיה AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY)) ממליץ לטפל בקרישי דם בהריון עם נוגד קרישה, תרופה שמונעת מהדם להקריש. זאת כל עוד התרופה שנבחרה בטוחה לשימוש במהלך ההריון. לציין כי תרופות אלה, כמו גם תרופות שמטרתן להמיס את קרישי הדם בהריון, עלולות לגרום לדימום רציני, ולכן דרושים מעקב וניטור צמודים לאורך כל התקופה. את התרופות תבקשי ליטול 3 חודשים לפחות ועד 6 שבועות לאחר הלידה.
במידה והוורידים מתחילים להיעלם לאחר הלידה, האם עדיין אני צריכה לגשת לבדיקה?
בהחלט כן! לאחר הלידה הכרחי לבצע בירור מקיף, ובירור נוסף בין 3-6 חודשים לאחר סיום ההריון כאשר השלב ההורמונלי עובר והגוף מתחיל לחזור לקדמותו. רק כך ניתן לזהות את המקור לפקקת הוורידים ולתת טיפול נכון ומיטבי לאורך זמן וגם לקראת ההריון הבא. זאת כי כל מי שסובלת מקרישי דם בוורידים העמוקים, עדיין תסבול מהתסמינים לאחר הלידה. לכן הכרחי להמשיך מעקב אצל רופא כירורג כלי דם או המטולוג כדי לוודא שאינך סובלת מתסמונת פוסט-תרומבוטית או מאי ספיקה וורידית.
האם קרישי דם בהריון מסוכנים לעובר או רק לאם?
קרישי דם בהריון (DVT) מסוכנים בעיקר לאם, אך באופן עקיף הם עלולים להשפיע גם על העובר.
הסכנה המיידית היא תסחיף ריאתי, מצב שבו קריש דם מתנתק מהרגל ונודד לריאות. זהו אירוע רפואי חריף שעלול לסכן את חיי האם — וכאשר בריאות האם נפגעת באופן משמעותי, קיימת כמובן גם השפעה על העובר, בעיקר מבחינת אספקת חמצן ויציבות כללית.
האם מותר לטוס או לטייל עם פקקת ורידים בהריון?
באופן כללי, המלצה זהירה היא להימנע מטיסות מיד לאחר אבחון פקקת ורידים בהריון — בעיקר בשבועות הראשונים, שבהם הקריש עדיין טרי והסיכון להתנתקותו גבוה יותר.
הסדרים עם כל חברות הביטוח
