Что такое геморрой и почему он появляется?
Геморроидальные узлы представляют собой «подушки» ткани в заднем проходе, это ткань, богатая кровеносными сосудами, покрытая слизистой оболочкой прямой кишки, ее задача – улучшить ощущения в прямой кишке, закрыть задний проход и сохранить контроль над дефекацией.
Геморроидальные узлы могут легко раздражаться, расширяться в результате физической нагрузки или запора и вызывать местное воспаление или образование тромбов, а иногда и разрывов.
Геморроидальная болезнь представляет собой состояние, при котором ткань кровоточит или расширяется и выпячивается в анальный канал. Это очень распространенное заболевание у людей старше 20 лет, чаще встречается у женщин, его распространенность составляет 5-40%.
Симптоматический геморрой связан с кровотечением или выпадением в канал во время или после процесса дефекации и прохождения твердого стула.
Геморрой делится на две группы в зависимости от его локализации, внутренний геморрой встречается чаще, чем внешний геморрой.
Внутренний геморрой классифицируют по степени выпадения:
- 1 стадия не связана с выпадением
- 2 стадия – выпадение при нагрузке и возвращение на место после дефекации
- 3 стадия – выпадение, требующее ручного вправления
- 4 стадия – выпадение, не поддающееся вправлению
Внешний геморрой, расположенный ниже, геморроидальные узлы болезненны, когда в них развивается тромб.
Каковы симптомы?
- Наиболее распространенным симптомом является кровотечение. При усилении кровоснабжения геморроидальных узлов и их выпадении в анальный канал они могут повреждаться и кровоточить.
- Зуд и раздражение в области заднего прохода.
- Боль в области заднего прохода.
- Местный отек в области заднего прохода.
- Подтекание фекальных масс.
По какой причине люди страдают от геморроя?
Внутренний геморрой возникает из-за потери опоры и провисания соединительной ткани, в результате чего геморроидальные узлы становятся более подвержены травмированию при нагрузке и при прохождении каловых масс, особенно при длительном сидении или при запорах.
Другие причины, такие как:
Беременность, связанная с гормональными изменениями и приводящая к давлению увеличившейся матки на вены в малом тазу. Избыточный вес.
Медицинские состояния:
- Давление на основные сосуды малого таза, синдром Мея-Тернера, тазовый венозный застой.
- Сердечная недостаточность
- Жировой гепатоз
Как диагностируется геморрой?
Сбор медицинского анамнеза и физический осмотр, иногда необходимо более углубленное обследование с помощью эндоскопической камеры.
Как лечится геморрой?
Лечение зависит от тяжести симптомов:
- Изменение образа жизни и диеты. Обязательное употребление пищи, богатой клетчаткой, свежих овощей, обязательное питье большого количества жидкости
- Следует воздерживаться от тяжелой нагрузки и длительного сидения
- Сидячие ванны
- Обезболивающие мази
Когда эти методы не помогают, лечение проводится хирургом/проктологом:
- Обвязывание резинкой
- Радиоволновая терапия
- Инфракрасные волны
- Склеротерапия
- Лигирование под контролем допплера
- Хирургическое удаление геморроя 3-4 стадии
Необходимо помнить, что лечение не решает проблему, иногда геморрой возвращается.
Существует ли альтернатива операции?
В 1994 г. проф. Галкин (Е. В. Галкин) впервые описал катетеризацию хронического кровоточащего геморроя, позднее были опубликованы и другие статьи о лечении геморроя с угрожающими жизни кровотечениями методом катетеризации.
Через несколько лет был разработан хирургический метод для перевязки артерий внутри прямой кишки, на основе гипотезы о том, что если уменьшить артериальный кровоток, уменьшится венозное давление.
В последние годы набирает обороты метод катетеризации геморроидальных узлов с целью блокирования артерий. Этот метод лечения является альтернативой хирургическому вмешательству, при этом методе блокируются артерии для уменьшения кровотока и, таким образом, снижается венозное давление и уменьшаются симптомы.
Катетеризация проводится в кабинете катетеризации д-ром Залманом Ицхаковым, специалистом по инвазивной рентгенологии.
Процедура проводится под контролем визуализации, под местной анестезией и легкой седацией, через тонкий катетер, который вводится в артерию руки или паховой области, достигается артерия, называемой верхней прямокишечной артерией, и с помощью спиралей/частиц блокируют ветви, отходящие от нее в направлении геморроидальных узлов.
Длительность процедуры: около 60 минут.
Преимущества катетеризации геморроя:
- Общая анестезия не требуется
- Резекция тканей не требуется
- Без разрезов и, следовательно, без боли
- Сохранение возможности дефекации
- Быстрое выздоровление и восстановление менее чем за 24 часа после процедуры, улучшение заметно уже через месяц.
Кому показана катетеризация геморроя?
В 2020 году Итальянская ассоциация колоректальных хирургов опубликовала консенсус по лечению геморроя.
Метод безопасен и эффективен в следующих ситуациях:
- Геморрой 2-3 стадии
- Пациенты с устойчивыми симптомами, предотвращающими нормальную деятельность, без провисания, которое невозможно вправить.
- Кровоточащий геморрой у пациентов, которые не могут перенести операцию.
- Неэффективность лечения другими методами
Кому процедура не подходит?
- Пациент после операции на толстой кишке или прямой кишке (колоректальная хирургия)
- Геморрой 4 стадии
- Анальная трещина
Успешным лечением считается достижение одного из следующих результатов: устранение болей и кровотечения или уменьшение их до состояния, при котором не страдает качество жизни.
Клинический успех составляет от 63 до 94 процентов.
Источники:
