חיפוש
Close this search box.

Лечение геморроя без операции методом катетеризации

Что такое геморрой и почему он появляется?

Геморроидальные узлы представляют собой «подушки» ткани в заднем проходе, это ткань, богатая кровеносными сосудами, покрытая слизистой оболочкой прямой кишки, ее задача – улучшить ощущения в прямой кишке, закрыть задний проход и сохранить контроль над дефекацией.

טיפול בטחורים ללא ניתוח

Геморроидальные узлы могут легко раздражаться, расширяться в результате физической нагрузки или запора и вызывать местное воспаление или образование тромбов, а иногда и разрывов.

Геморроидальная болезнь представляет собой состояние, при котором ткань кровоточит или расширяется и выпячивается в анальный канал. Это очень распространенное заболевание у людей старше 20 лет, чаще встречается у женщин, его распространенность составляет 5-40%.

Симптоматический геморрой связан с кровотечением или выпадением в канал во время или после процесса дефекации и прохождения твердого стула.

Геморрой делится на две группы в зависимости от его локализации, внутренний геморрой встречается чаще, чем внешний геморрой.

Внутренний геморрой классифицируют по степени выпадения:

  • 1 стадия не связана с выпадением
  • 2 стадия – выпадение при нагрузке и возвращение на место после дефекации
  • 3 стадия – выпадение, требующее ручного вправления
  • 4 стадия – выпадение, не поддающееся вправлению

Внешний геморрой, расположенный ниже, геморроидальные узлы болезненны, когда в них развивается тромб.

אילוסטרציה רפואית המציגה את דרגות הטחורים הפנימיים: דרגה I, דרגה II, דרגה III ודרגה IV. תמונה זו משמשת להמחשה והסברה על מצב רפואי זה.

Каковы симптомы?

  • Наиболее распространенным симптомом является кровотечение. При усилении кровоснабжения геморроидальных узлов и их выпадении в анальный канал они могут повреждаться и кровоточить.
  • Зуд и раздражение в области заднего прохода.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Местный отек в области заднего прохода.
  • Подтекание фекальных масс.

По какой причине люди страдают от геморроя?

Внутренний геморрой возникает из-за потери опоры и провисания соединительной ткани, в результате чего геморроидальные узлы становятся более подвержены травмированию при нагрузке и при прохождении каловых масс, особенно при длительном сидении или при запорах.

Другие причины, такие как:

Беременность, связанная с гормональными изменениями и приводящая к давлению увеличившейся матки на вены в малом тазу. Избыточный вес.

Медицинские состояния:

  • Давление на основные сосуды малого таза, синдром Мея-Тернера, тазовый венозный застой.
  • Сердечная недостаточность
  • Жировой гепатоз

Как диагностируется геморрой?

Сбор медицинского анамнеза и физический осмотр, иногда необходимо более углубленное обследование с помощью эндоскопической камеры.

Как лечится геморрой?

Лечение зависит от тяжести симптомов:

  • Изменение образа жизни и диеты. Обязательное употребление пищи, богатой клетчаткой, свежих овощей, обязательное питье большого количества жидкости
  • Следует воздерживаться от тяжелой нагрузки и длительного сидения
  • Сидячие ванны
  • Обезболивающие мази

Когда эти методы не помогают, лечение проводится хирургом/проктологом:

  1. Обвязывание резинкой
  2. Радиоволновая терапия
  3. Инфракрасные волны
  4. Склеротерапия
  5. Лигирование под контролем допплера
  6. Хирургическое удаление геморроя 3-4 стадии

Необходимо помнить, что лечение не решает проблему, иногда геморрой возвращается.

Существует ли альтернатива операции?

В 1994 г. проф. Галкин (Е. В. Галкин) впервые описал катетеризацию хронического кровоточащего геморроя, позднее были опубликованы и другие статьи о лечении геморроя с угрожающими жизни кровотечениями методом катетеризации.

Через несколько лет был разработан хирургический метод для перевязки артерий внутри прямой кишки, на основе гипотезы о том, что если уменьшить артериальный кровоток, уменьшится венозное давление.

В последние годы набирает обороты метод катетеризации геморроидальных узлов с целью блокирования артерий. Этот метод лечения является альтернативой хирургическому вмешательству, при этом методе блокируются артерии для уменьшения кровотока и, таким образом, снижается венозное давление и уменьшаются симптомы.

Катетеризация проводится в кабинете катетеризации д-ром Залманом Ицхаковым, специалистом по инвазивной рентгенологии.

Процедура проводится под контролем визуализации, под местной анестезией и легкой седацией, через тонкий катетер, который вводится в артерию руки или паховой области, достигается артерия, называемой верхней прямокишечной артерией, и с помощью спиралей/частиц блокируют ветви, отходящие от нее в направлении геморроидальных узлов.

Длительность процедуры: около 60 минут.

Преимущества катетеризации геморроя:

  • Общая анестезия не требуется
  • Резекция тканей не требуется
  • Без разрезов и, следовательно, без боли
  • Сохранение возможности дефекации
  • Быстрое выздоровление и восстановление менее чем за 24 часа после процедуры, улучшение заметно уже через месяц.

Кому показана катетеризация геморроя?

В 2020 году Итальянская ассоциация колоректальных хирургов опубликовала консенсус по лечению геморроя.

Метод безопасен и эффективен в следующих ситуациях:

  • Геморрой 2-3 стадии
  • Пациенты с устойчивыми симптомами, предотвращающими нормальную деятельность, без провисания, которое невозможно вправить.
  • Кровоточащий геморрой у пациентов, которые не могут перенести операцию.
  • Неэффективность лечения другими методами

Кому процедура не подходит?

  • Пациент после операции на толстой кишке или прямой кишке (колоректальная хирургия)
  • Геморрой 4 стадии
  • Анальная трещина

Успешным лечением считается достижение одного из следующих результатов: устранение болей и кровотечения или уменьшение их до состояния, при котором не страдает качество жизни.

Клинический успех составляет от 63 до 94 процентов.

Источники:

Gallo, G., Martellucci, J., Sturiale, A. et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease. Tech Coloproctol 24, 145–164 (2020).

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם​